Рациональная фармакотерапия болезней нервной системы

2) гиповентиляция при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, утоплении, в ближайшем послеоперационном периоде, у раненых и пораженных (исключая судорожные яды) — этимизол в/м или в/в (медленно) из расчета 0,6–1 мг/кг в 1–1,5 растворе; кордиамин п/к, в/м или в/в (2–5 мл); сульфокамфокаин в/в 1–2 мл 10 % раствора; при сохранении рефлекторной реакции — лобелии (в/в медленно 0,3–0,5 мл 1 % раствора) или цититон (в/в или в/м 1 мл 0,15 % раствора);

3) коллаптоидные состояния центрального генеза — кофеинбензоат натрия (п/к 1–2 мл 10 % раствора), кордиамин (п/к или в/м 1–2 мл);

4) ослабление сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, пневмониях — камфора (2–3 мл 20 % масляного раствора п/к, грелка на место инъекции), сульфокамфокаин (п/к или в/м по 2 мл 1–3 раза в день);

5) гипотонии и астенические состояния у пожилых людей — кордиамин в/м или внутрь (по 15–40 капель 2–3 раза в день).

Вопросы для самоконтроля

1. Стимуляторы дыхания:

1. Кордиамин.+

2. Кодеин.

3. Карбоген.+

4. Бемегрид.+

5. Лобелии.+

6. Кофеин.

7. Этимизол.

2. Стимуляторы дыхания, действующие непосредственно на дыхательный центр:

1. Камфора.

2. Бемегрид.+

3. Глауцин.

4. Кофеин.+

5. Кодеин.

6. Этимизол.+

3. Стимуляторы дыхания рефлекторного действия:

1. Этимизол.

2. Бемегрид.

3. Лобелии.+

4. Кофеин.

5. Цититон+

4. Стимуляторы дыхания смешанного типа действия:

1. Этимизол.

2. Кордиамин.+

3. Бемегрид

4. Карбоген.+

5. Бемегрид:

1. Стимулирует нейроны дыхательного центра.+

2. Стимулирует н-холинорецепторы синокаротидной зоны.

3. Стимулирует дыхательный центр непосредственно и рефлекторно.

6. Лобелии:

1. Стимулирует дыхательный центр непосредственно.

2. Стимулирует дыхательный центр рефлекторно через активацию н-холинорецепторов синокаротидной зоны.+

3. Стимулирует дыхательные мышцы.

7. Кофеин:

1. Увеличивает частоту и глубину дыхания.+

2. Оказывает психостимулирующее действие.+

3. Снижает артериальное давление.

4. Может вызывать тахикардию.

8. Этимизол:

1. Стимулирует дыхательный центр.+

2. Психостимулятор.

3. Оказывает психоседативное действие +

4. Расслабляет гладкие мышцы бронхов.

9. Лобелин применяют:

1. При асфиксии новорожденных.

2. В посленаркозном периоде.+

3. При отравлении морфином.

4. При отравлении барбитуратами.

10. Длительную стимуляцию дыхательного центра обеспечивают:

1. Лобелин.

2. Бемегрид.+

3. Кордиамин.+

11. Кратковременно стимулирует дыхательный центр:

1. Бемегрид.

2. Лобелин. +

3. Кордиамин.

Ответы:

1. 1,3,4,5

2. 2,4,6

3. 3,5

4. 2,4

5. 1

6. 2

7. 1,2

8. 1,3

9. 2

10. 2,3

11. 2

Отхаркивающие средства

Лекарственные средства, влияющие на реологические свойства мокроты и откашливание ее из дыхательных путей (экспекторанты).

По механизму действия отхаркивающие средства подразделяются на следующие группы [Хлебцова Е. Б., 2020]:

1. Средства, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства, усилители кашля):

а) прямого резорбтивного действия: иодид натрия и калия, хлорид аммония, натрия гидрокарбонат, натрия бензоат; и содержащие эфирные масла — терпингидрат, препараты травы тимьяна, плодов аниса, листьев эвкалипта, почек сосны, кедра, фенхеля, травы богульника болотного, травы душицы, корней дягила;

б) рефлекторного действия: содержащие алкалоиды — ликоринг гидрохлорид, препараты корня ипекакуаны, травы термопсиса, травы фиалки, листьев подорожника; и содержащие сапонины — препараты корня истода, корня алтея, корня солодки, корня синюхи, корня девясила, листьев плюща, листьев мать-и-мачехи, корня первоцвета, чабреца.

2. Муколитические средства (стимуляторы секреции мокроты):

а) неферментные — ацетилцистеин, карбоцистеин, метилцистеин, бромгексин, амброксол, месна, гвайфенезин;

б) ферментные — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

в) Мукорегуляторы: карбоцистеин, амброксол, бромгексин, гвайфенезин, М-холиноблокаторы, глюкокортикоиды.

3. Препараты легочного сурфактанта — экзосурф, куросурф, сурванта.

Отхаркивающие средства прямого действия после приема внутрь всасываются, попадают в системный кровоток и доставляются к бронхам, где выделяются бронхиальными железами и увеличивают продукцию жидкого компонента мокроты. Усиливают также активность мерцательного эпителия бронхов [Хлебцова Е. Б., 2020].

Назначают внутрь и ингаляционно.