Размышления психотерапевта

Инна, 44 года, маленькая худощавая женщина с очень вспыльчивым характером и пониженным артериальным давлением (100\60) в очередной раз поругалась со своей начальницей. Той надоело выслушивать истерики подчиненной и она сказала: "Если вы будете и дальше так себя вести, то мы с вами не сработаемся!" После работы Инна никак не могла найти себе места от раздражения и злости, десятки самых изощренных ругательств и "пожеланий" в адрес начальницы вертелись у нее в голове, периодически срываясь с языка, не принося успокоения, а лишь "накручивая" ее еще больше. Соседка (стоящая на учете в диспансере) посочувствовала и дала ей таблетку амитриптилина, который принимала уже несколько лет, прекрасно чувствуя себя при этом (чувствительность ее организма к успокаивающим лекарствам уже успела несколько снизиться). Спустя час Инне стало очень спокойно и она пошла в магазин, чтобы как-то отвлечься от неприятных мыслей. При переходе улицы вдруг потеряла сознание, при падении ударилась головой о бордюр и получила тяжелое сотрясение головного мозга.

      Елена, 38 лет, несколько лет ходила по всем врачам с многочисленными жалобами на боли и неприятные ощущения почти во всех органах. Однажды невропатолог назначил ей реланиум. Лекарство помогло. С тех пор остальные врачи, дабы не утруждать себя, выписывали ей тот же препарат. После восьми курсов лечения реланиумом Елена почувствовала, что если она несколько дней не примет это лекарство, то в ней возникает какое-то непонятное, но сильное волнение, буквально выворачивающее душу наизнанку и мешающее читать лекции студентам. Чувство облегчения и даже легкой эйфории, возникающее после приема реланиума, очень нравилось ей. И когда Елене пытались назначать другие успокаивающие лекарства, которые в аналогичных случаях обычно прекрасно помогают, то она ждала от них похожего действия, а не почувствовав его, жаловалась врачам на неэффективное лечение. И требовала опять реланиум. У женщины развилось привыкание к лекарству, от которого ее смогли избавить лишь после трехмесячного стационарного лечения в отделении неврозов.

Ольга, 36 лет, была замужем за настоящим алкоголиком. Ежедневные конфликты с ним настолько расшатали ее нервную систему, что она почти перестала спать. Вместо сна у нее было периодическое легкое дремотное состояние, когда она реагировала на малейший шорох. Терапевт выписал ей снотворное феназепам. Через две недели сон стал несколько лучше, через четыре недели намного лучше. Прекратила пить лекарство. Прошло три недели, сон нарушился вновь. Опять пропила курс снотворного. В дальнейшем подобная история повторялась раз десять. С каждым разом эффект от приема феназепама становился все меньше и меньше. Четвертый курс лечения она проводила уже самостоятельно удвоенной дозой. На шестом курсе ей потребовалось добавить еще радедорм к двум таблеткам феназепама. Так, постепенно она довела себя до того, что для более или менее продолжительного сна ей приходилось принимать пять (!) таблеток разных снотворных препаратов. В ее случае налицо было привыкание к психотропным препаратам при отсутствие лечения основного состояния – невроза.

Рекомендации:

      Если вы страдаете бессонницей, то не принимайте только одно снотворное, т.к. очевидно, у вас утомление нервной системы и лечение лишь одной бессонницы не может быть эффективным. Нужно обязательно принимать еще и днем что-то успокаивающее 2-3 раза в день после еды.

      Нужно понимать какой препарат вы принимаете. Все транквилизаторы (доступные в России – российские аналоги импортных препаратов даны в скобках после основного названия) можно условно разделить на 3 группы:

1) лекарства для дневного приема (не вызывающие сонливость и заторможенность, рассеянность) – это беллатаминал, рудотель (мезапам), грандаксин, и т.д. Принимаются обычно по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-4 недель.

2) препараты более сильного действия и с выше перечисленными побочными эффектами (для тех, кто никогда и ничего не принимал успокаивающего и имеет неизмененную чувствительность организма к психотропным средствам) – это реланиум (сибазон), элениум (хлозепид), тазепам (нозепам), беллоид, беллоспон, сигнопам. Принимаются по 1 таблетке на ночь (если сон не нарушен) или по 0,5 таблетки 2-3 раза в день, если при этом побочные действия минимальны, а работа не требует особого внимания и не связана с риском для жизни и т.д. Если вы на больничном листе, то возможен прием по 1 таблетке 3 раза в день.

3)препараты с выраженным снотворным эффектом (но не всегда) принимаются в качестве: а) улучшающих засыпание – радедорм, реладорм и др. (иногда седуксен); б) создающих более глубокий и продолжительный сон – лоразепам (феназепам), клоназепам, рогипнол и т.д. Принимаются по 1\2 – 1 таблетки за 30-40 минут до предполагаемого сна.