Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Клинические формы

Первичная туберкулезная интоксикация чаще протекает бессимптомно. Ребенок может хохотать, легко возбуждаться, но эта радость легко переходит в плач или апатию. Периодически повышается температура тела до субфебрильной, ухудшается аппетит, характерны нейровегетативные расстройства (повышенная возбудимость, утомляемость, ослабленное внимание, тахикардия), гиперплазия периферических лимфатических узлов.

Хроническую туберкулезную интоксикацию, в отличие от ранней, диагностируют при проведении рентгенологического и других исследований. Для нее характерны отставание ребенка в развитии, бледность.

Микобактерии, которые присутствуют в организме, трансформируются в слабовирулентные или персистирующие а- формы, но ребенок остается инфицированным на все последующие годы.

Нозологический диагноз «первичный туберкулезный комплекс» был предложен Ранке, подразумевавшим под ним первичный очаг в легком. Группу пораженных внутригрудных лимфатических узлов (железистый компонент) и специфический лимфангит лимфатических сосудов, идущих от легочного компонента к железистому. Раньше эта форма первичного туберкулеза была более распространена. В связи с широким применением БЦЖ она уступила туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов.

В своем течении первичный туберкулезный комплекс проходит четыре стадии

– пневмоническая – начальная;

– стадия организации, когда начинается рассасывание инфильтративной зоны и появляется биполярность (симптом Редекера);

– стадия кальцинации;

– стадия петрифицированного первичного туберкулезного комплекса.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов подразделяют на инфильтративную форму, которая напоминает прикорневую пневмонию с характерными преимущественно перифокальными реакциями вокруг пораженных узлов, и туморозную, сходную с опухолевыми заболеваниями и характеризующуюся преимущественно гиперплазией лимфатических узлов и кавернозом. По топографическому расположению принято различать паратрахеальный, трахеобронхиальный туберкулезный процесс.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще всего выявляется при обследовании ребенка или подростка по поводу виража туберкулиновых проб, но у детей младшего возраста возможны острые формы с высокой температурой тела и интоксикацией.