Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Острый милитарный туберкулез

Острый милиарный туберкулез характеризуется наличием множества, преимущественно продуктивных, мелких бугорков в легких, печени, селезенке и др. В легких они располагаются по ходу сосудов в интерстициальной ткани.

Клинически принято различать тифоидную и легочную формы милиарного туберкулеза.

Тифоидная форма характеризуется острым развитием заболевания с тяжелым токсикозом, фебрильной температурой тела, потливостью, нарушениями сознания. Она наблюдается редко, преобладающей является легочная, при которой на первый план выступает легочная симптоматика – цианоз, поверхностное, учащенное дыхание, кашель, нередко стенотический, гепатоминальный синдром. Почти у 50 % детей выявляется симптом пареза кишечника как проявление выраженного токсикоза или развившегося перитонита.

Туберкулезный менингит возникает вследствие прогрессирующего милиарного туберкулеза или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Различают 4 формы: серозную, базилярную, менингоэнцефалит, церебральный лептопахименингит (спинальную форму).

Базилярный – наиболее типичная и часто встречающаяся форма туберкулезного менингита с обильным высыпанием туберкулезных бугорков преимущественно на оболочках основания мозга.

При полноценной терапии исход благоприятный.

Туберкулезный менингоэнцефалит наиболее тяжелая форма – следствие поздней диагностики.

Характеризуется подострым развитием с продрамальным периодом в течение 2—4 недель, температура постепенно повышается до субфебрильной, а затем – фебрильной. Ребенок теряет аппетит, нарастает головная боль, которая затем становится постоянной и интенсивной, вялость, сонливость, появляется рвота центрального происхождения. Возникают периоды беспокойства.

Малая симптоматика и расстройства черепно-мозговой иннервации появляются на 2-ой неделе заболевания.

Симптомы острого туберкулезного менингита – сильная головная боль, рвота, повышение температуры тела до 38—39 °С на 1—2 день заболевания, затем появление менингиальных симптомов, расстройства черепно-мозговой иннервации, вялость, сонливость, анорексия, запоры.

В конце 2-ой недели выявляются двигательные расстройства и нарушения сознания. У детей раннего возраста часто наблюдаются судороги. Ночной крик, напряжение и даже выбухание большого родничка, гидроэнцефальный синдром, вазомоторные расстройства в виде разлитого красного стойкого дермографизма, спонтанное возникновение и исчезновение красных пятен на лице и груди (пятна Труссо).