Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Критерии тяжести острых вирусных гепатитов

Для оценки тяжести вирусных гепатитов первостепенное значение имеют клинические симптомы. Лёгкая форма: интоксикация слабо выражена, аппетит умеренно снижен, степень увеличения размеров печени обычно не коррелирует с тяжестью заболевания, интенсивность и стойкость желтухи – меньше. Биохимические показатели без существенных отклонений от нормы. Среднетяжёлая форма: все перечисленные выше клинические симптомы нарастают и усиливаются. Биохимические показатели существенно не отличаются от таковых при лёгких формах.

Тяжёлая форма: нарастают признаки интоксикации, появляются новые клинические симптомы: головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, адинамия, геморрагический синдром, тахикардия, болезненность в области печени, изменение биохимических показателей. ФулЬминантный гепатит – это особенно тяжёлая форма гепатита, обусловленная развитием массивного некроза печени, сопровождающаяся прогрессивно нарастающей острой печёночной энцефалопатией и, как правило, заканчивающейся смертью больного.

Реабилитация после гепатита

При вирусных гепатитах важно помнить, что процесс лечения с исчезновением желтухи не заканчивается. Исчезновение желтухи при желтушных формах вирусных гепатитов значительно опережает восстановительные процессы в печени. Произошедшие нарушения в печени, даже при самом благоприятном течении гепатита сохраняются еще достаточно долго. В этой связи актуальной становится реабилитация переболевших острым гепатитом, что приводит не только к полному быстрейшему выздоровлению, но что немаловажно уменьшает возможность перехода заболевания в хроническую форму. Для переболевших вирусным гепатитом особенности в проведении реабилитации и диспансеризации будут в значительной степени определяться тем, какой именно гепатит перенес больной.

В настоящее время можно считать доказанным, что для вирусного гепатита А переход в хронические формы не характерен, хотя и не исключается полностью. В то же время при вирусном гепатите В хронизация наблюдается значительно чаще – до 10—19 %. Особенно неблагоприятным в прогностическом отношении может оказаться гепатит С. По данным зарубежных авторов, частота хронизации при этом гепатите достигает 30—54 %. Понятно, что эти данные не могут не учитываться при проведении реабилитации и диспансеризации детей, переболевших вирусным гепатитом. Следует подчеркнуть, что возможность хронизации после вирусного гепатита требует улучшения раннего распознавания и лечения хронического гепатита.