Реаниматолог. Записки оптимиста

Доктор назначила ему гипотензивную терапию, таблетки всякие, вливания. Нет, вы не подумайте, лечение дало положительные результаты, давление снизилось. Вот только… у нас есть такое понятие, как суперинфекция, это когда на фоне одного патогенного штамма бактерии к несчастному присоединяется другой, не менее патогенный вредитель, в результате шанс на выздоровление у больного резко падает.

В его ситуации картина была примерно похожая на суперинфекцию. Прошла супергипотензивная терапия. Нет, ему не передозировали препараты, лечение было вполне адекватным, ему подселили патогенный микроб в кишку, проще говоря – он сожрал какую-то какашку, мож, йогурт просроченный. В итоге он надолго занял общественный трон, стул был жидкий и частый. В результате он уронил артериальное давление.

И вот его привезли ко мне – бледного, с заострившимися чертами лица. Давление было шестьдесят и двадцать, пульс частый и нитевидный, стул жидкий и зловонный, живот вспученный и чуток болезненный.

Каких-либо супертерапевтических мер мужчина не потребовал. Мы его подкапали, дали хорошее антибактериальное средство, и наутро он уже показывал свое гипертоническое давление. Чувствовал себя значительно лучше, в связи с чем его перевели теперь уже в инфекционное отделение.

Почти 90 лет

Несколько дней назад поступила старушка… Почти девяносто лет ей. Острый инфаркт миокарда, выраженный болевой синдром, такой, что места себе не находила. От растворения тромба отказалась, от лечения отказалась, но, когда боль совсем накрыла, несчастную старушку привезли.

Сухонькая, маленькая бабушка. Обычно у пожилых людей боль не очень выраженная, а тут такая, что она стонала, крутилась, боль такая, будто кинжал воткнули. Все говорило о тяжелом поражении сердечной мышцы.

Ей на «Скорой» сделали морфин, чуть-чуть, не помогло. Я еще добавил.

Мы начали разжижать кровь, расширять коронары. Она затихла, приснула, подача кислорода через маску помогла ей с лихвой дополнительно вернуть кислородную задолженность перед кардиомиоцитами.

Через час давление стабильное, дыхание спокойное, она смогла спокойно рассказать о своих перенесенных хворях.

Через полчаса она засуетилась, боль вернулась, вскрикнула, через мгновение – потеряла сознание и умерла.

Попытался ее реанимировать, но понимал, что это бесполезно.

Восемьдесят восемь лет… дай бог каждому столько пожить…

Что? Понос? Возьми таблеточку

Коллега поделился…

В конце восьмидесятых ему «посчастливилось» сразу после института загреметь на два года в еще тогда Советскую армию. Волна бардака только-только стала накрывать одну из сильнейших армий мира. Его служба шла под руководством вечного капитана, есть такие люди, коим нравится их жизнь и они ничего не собираются менять.

Лето. Один за одним шли пациенты со странными высыпаниями на теле. Коллега, как человек, который любит дойти до сути, начал досконально изучать анамнез заболевших, читать книжки, однако его начальник, привыкший к простоте, неизменно открывал свой верхний шкафчик стола, доставал мешочек, похожий на кисет с мохоркой, наполненный белыми таблетками, отсыпал горсточку, приговаривал:

– Мыться три раза в день и принимать три раза по одной.

Конечно, коллега поинтересовался содержимым, там был простой обезболивающий препарат. Он его и отсыпал при любых болячках.

– Что? Колики в животе? Вот тебе пять таблеточек…

– Что? Голова болит? Вот тебе три таблеточки…

– Понос? Три таблетки хватит, и угля вдобавок…

Какая там просрочка, какие осложнения? Он говорил: «Солдат больше двух колес, если от них торча нет, глотать не будет – прошло, и хорошо. Хуйня сама пройдет, а если чо серьезное, то мы и так увидим».

А что насчет высыпаний? Так это оказался дерматит. Им тогда пришли костюмы защитные, пропитанные некой херью, под воздействием пота и жара она впитывалась в кожу, вызывая банальный дерматит. Мытье и временное отлучение от службы спасали ситуацию, а легкое обезболивающее действовало как плацебо.

Пневмония у алкоголика

Поступила в мою смену пожилая женщина из терапевтического отделения…

Тяжелая пневмония, две доли правого легкого утонули. Она задыхалась. В истории записано, что страдает алкоголизмом, частые запои, в связи с чем проблемы с печенью. В целом в плане лечения ничего не изменилось, как, собственно, и отношение к этой женщине. Просто у таких пациентов иммунная система вяло реагирует на чужеродные бактерии, часто мы видим вообще ареактивность организма, температура в норме, лейкоциты в норме, а легкое гниет. Значительно тяжелее алкоголики выходят из критического состояния, как, собственно, и чаще они туда погружаются.

Если честно, то я бы и не определил, что она запойная. Волосы ухоженны, покрашенны, лицо… лицо обычной старушки, не отечное, не одутловатое. Молодых сорокалетних алкашей сразу видно, на лице печать горького пьяницы, медики таких на раз вычисляют. Отечное лицо у больного с проблемами почек совсем другое, несколько водянистое, их отеки уходят вместе с введением мочегонных.