Реаниматолог. Записки оптимиста

А к этой женщине я подключил аппарат ИВЛ, некоторое время размышлял – ставить ли ей трубку в трахею. Это надежно, но придется постоянно, по крайней мере первое время, вводить седативные препараты, возможно, релаксанты, потом долгий период адаптации, с большой долей вероятности, что она так и не сможет сама дышать. Решил попробовать повентилировать ее через маску, неинвазивно, женщина вначале протестовала, потом поняла, что пока на нашей планете, ей не хватит кислорода, и смирилась. С маской легче отлучить больного от аппарата, он достаточно активен, а не лежит как маринованный овощ в банке, есть возможность кушать. Так и прожили мы до утра, ей стало чуток легче, но объективно улучшения я не увидел, хотя содержание кислорода в крови выросло. Быстрого излечения ждать не приходится. Да и прогноз достаточно серьезен…

Висельник

Мужчину мы лечили…

Нашли его в подъезде висящим на веревке. Представляю картину.

Успели его снять с петли, ну как успели… Вроде и жив, а вроде и не жив, так – наполовину ни туда ни сюда.

Как и что – никто не знает. Был пьян.

Некоторое время жизнь его поддерживали искусственной вентиляцией легких, потом стал дышать сам и даже глаза открывает изредка.

Разрезали его горло и поставили трубочку, трахеостому по-научному. Так теперь и дышит. Лежит себе запертый в свою оболочку овощ. Даже родным он не нужен.

А ведь когда-нибудь его выпишут из больницы, кто ж будет из-под него выносить все это?

Есть ли шанс, что мозг восстановится? Есть. Но на это нужны силы, время и желание его спасти, но родственника как-то не очень насчет него интересуются.

Вот глупость-то сотворил…

Не так поняла?

Коллега поделился.

Поступил мужчина, без сознания, ну то есть в коме. Пациента перевели на управляемую вентиляцию легких. Избили его. Хорошо избили. Убрали большую гематому из черепа. Прогноз очень серьезный.

Пришла супруга, выслушала доктора о серьезности его состояния, что сам не дышит, и говорит:

– Простите, а можно временно отключить его от ИВЛа…

– Зачем? – удивился врач, – вы, наверное, меня плохо поняли…

– Не-не, я все поняла правильно, мне просто нужно знать номер его карты…

Обновленное сердце

Молодая женщина поступила.

Обычный день, ничего не предвещало беды, пришла с работы, убралась, приготовила ужин, пошла в магазин, купила хлеб, колбасу, сыр, яйца. Вышла, вдруг нахлобучило, волна боли сбила с ног…

На мгновение потеряла сознание от боли, ощущение такое – будто в грудную клетку вживили крысу и она своими когтистыми лапами схватила сердце и стала грызть его, задние лапы разрывали плоть, боль, всепоглощающая боль. «Вот и все», – успела подумать женщина и отключилась, однако через несколько мгновений очнулась, но боль не отпустила ее. Не хватало воздуха, она ртом пыталась схватить еще кусочек кислорода, но воздух был слишком обеднен, чтобы утолить острый голод. Вдох удавался с большим трудом, грудь будто сжало обручем, взглянув на свои руки, женщина поразилась – они посинели и стали непослушными. Дикий страх смерти охватил все существо, она стала молиться, но у нее плохо получалось, боль вгрызлась в каждую клеточку организма. И тут она увидела ангелов. Синих ангелов, они кружились вокруг нее, что-то шептали, тыкали, на лицо упала прозрачная маска, стало легче, но боль не ушла, она притупилась, на мгновение притупилась и снова накрыла.

В таком состоянии ее привезли в мою смену. Мечется от выраженного болевого синдрома, того морфина, что ввели коллеги на «Скорой», – да, это были те синие ангелы с синими куртками, было явно недостаточно. Налажена высокопоточная кислородотерапия, вслед за морфием в вену ввели фентанил, в сто раз более сильный анальгетик, стало чуть легче, потом еще фентанил, женщина перестала метаться, расслабилась.

На ЭКГ диагностировали обширный инфаркт миокарда.

Еще и часа не прошло от начала приступа, время было на нашей стороне, да и давление нормализовалось, и лишь единичные желудочковые экстрасистолы портили картину. Мы начали растворять тромб. Ввели один флакон, все в норме, частота экстрасистол незначительно увеличилось, давление в норме. Явная угроза жизни миновала. Теперь пора было подумать о качестве жизни, а это возможно лишь в результате полного восстановления кровотока. В наших условиях это малореально, поскольку мы не могли удалить возможную атеросклеротическую бляшку, это возможно сделать установкой стента, то есть стентированием.