Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Биологическая активность инсулина измеряется в единицах. В малых дозах 2 единицы инсулина должны снижать сахар крови ровно в два раза больше, чем одна единица. Инсулиновый шприц градуирован в единицах, есть и те, что имеют шаг шкалы в половину единицы. Метки на шкале разнесены достаточно далеко, чтобы на глаз можно было определить четверть единицы. Те шприцы, что я рекомендую, калиброваны на концентрацию инсулина в 100 единиц на 1 см3. Бывают также формы выпуска с активностью до 30 единиц. Активность инсулина определяется как U-100, т.е. 100 единиц на 1 см3. В США и Канаде это единственная продаваемая форма инсулина, так что нет необходимости выбирать активность инсулина при покупке. В других странах продаются инсулины активностью и U-40, и U-80, шприцы также калиброваны соответственно. В США врачам также доступна для заказа форма выпуска в U-500.

Если вам пришлось путешествовать в другие страны, где используется инсулины U-40 или U-80, а вы забыли или потеряли свой, то лучшее, что вы можете сделать, это купить и шприц, и инсулин, калиброванные соответственно, пересчитывать свои обычные дозы в единицах, и набирать в новые шприцы новый же инсулин.

Уход за инсулином.

Если хранить инсулин в холодильнике, то он будет стабильным до окончания срока годности, указанного на этикетке. Небольшая потеря эффективности возможна, если хранить его при комнатной температуре в течение 30-60 дней. Это особенно характерно для «Гларгина» («Лантуса»), который теряет значительную часть совей эффективности после хранения при комнатной температуре в течение 60 дней. Лучше всего хранить его в холодильнике.

Инсулин может частично потерять свою силу, с видимым или без видимого эффекта, что приводит к повышению уровня сахара крови. Однажды мне позвонил пациент с большой проблемой – в течение уже нескольких дней у него держался сахар крови выше, чем обычно. Я задал ему множество вопросов для определения причин. Изменилось ли что-то в диете? Инфекционное заболевание? Возможно, инсулин потерял свои свойства из-за повторного использования одноразовых шприцев, к примеру? Даже небольшая мутность обычно прозрачного инсулина говорит о том, что он потерял часть своих свойств. Однако часто потерю свойств инсулина нельзя определить просто на глаз. Если изменение диеты или инфекция, скорее всего, не являются причиной повышенного уровня сахара, то я обычно рекомендую пациентам сменить весь используемый инсулин, даже если он по виду и вполне нормален. Далее я приведу несколько простых правил для ухода за инсулином:

Держите неиспользуемый инсулин в холодильнике, до тех пор, пока вы не решите его начать использовать. Флаконы, которые уже начаты, могут храниться при комнатной температуре, но «Лантус» (а, вероятно, и «Детемир», и «Глюлизин») лучше все же хранить в холодильнике.

Никогда не замораживайте инсулин. После размораживания он теряет часть своих свойств, если вдруг инсулин был заморожен – больше не используйте его.

Если температура в доме превышает 29 градусов, уберите в холодильник весь инсулин. Если инсулин был подвержен воздействию температуры выше 37 градусов на протяжении более одного дня, смените его.

Не используйте повторно одноразовые шприцы.

Не подвергайте инсулин воздействию прямых солнечных лучей и не оставляйте его в перчаточном ящике или багажнике машины. Даже зимой в таких местах он может перегреться.

Если вдруг вы оставили инсулин или тестовые полоски в машине на жаре – смените их.

Не носите постоянно инсулин близко к телу, например, в кармане рубашки.

Если вы храните флакон с инсулином не в холодильнике, то пометьте на нем дату, когда флакон был впервые извлечён из холодильника. Перестаньте использовать «Гларгин», «Глюлизин» и «Детемир» через 30-60 дней после отмеченной даты.

Когда вы переворачиваете флакон, чтобы наполнить шприц инсулином, убедитесь, что уровень инсулина выше чем отметка о минимально допустимом уровне, если же уровень инсулина ниже этой отметки –смените флакон. Особенно это важно для смешиваемых инсулинов, таких как NPH, так как в них может меняться содержание активных веществ.

Если вы планируете поехать в жаркие места, где у вас может не быть возможности хранить инсулин в холодильнике, воспользуйтесь специальными замораживающими средствами, например, «Frio», о котором я рассказываю в Разделе 3 «Набор диабетика». Это набор гранул, упакованных в пакет. Он бывает пяти разных размеров. Когда его помещают в воду на 15 минут, то гранулы превращаются в гель. Вода из геля медленно испаряется, тем самым поддерживая температуру инсулина на нужном уровне в течение 48 часов без «перезарядки» при температуре окружающего воздуха в 38 градусов.

Как инсулин влияет на сахар крови с течением времени.