Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Очень важно знать, когда инсулин начнёт влиять на сахар и когда он закончит своё действие. Эта информация обычно печатается на вкладыше к инсулину. Однако напечатанная информация может быть неправильной в нашем случае (при использовании нашего способа лечения). Это из-за того, что мы используем очень малые дозы инсулина, тогда как опубликованные данные рассчитаны для существенно больших доз. Как правило, большие дозы инсулина начинают своё действие раньше и заканчивают позже, чем малые. Более того, время действия инсулина будет зависеть и от конкретного человека, и от объёма дозы. В любом случае, Таблица 17-1 будет вполне подходящим руководством для приблизительного определения времени начала и конца действия инсулинов в дозах, которые я рекомендую. Ваша ситуация может отличаться от типичной, но таблицу все равно можно использовать в качестве точки отсчёта.

Инсулин начнёт действие раньше, если тренировать тот участок тела, в который вводится инсулин. Например, будет неразумно вводить длинный инсулин в руку в тот день, когда вы поднимаете тяжести или в область живота, когда вы качаете пресс.

По поводу смешивания разных инсулинов.

Если кратко, то нет.

Нельзя смешивать разные инсулины за исключением одной единственной ситуации даже несмотря на то, что смешивание пропагандируется АДА, и то, что смешанные инсулины продаются фармацевтическими компаниями. Смешивание длинного и короткого инсулинов даст инсулин, который не будет иметь свойств ни короткого, ни длинного инсулина.

Таблица 17- 1 Примерное время действия различных инсулинов.

Время действия после введения⁸¹

Название инсулина

Аббревиатура

Торговая марка в США

Назначение

Время начала действия

Время окончания действия

Аспарт⁸²

A

Новолог

Ультракороткий

20 мин.

6-7 часов (лучше рассчитывать на 5)

Лизпро⁸³

H

Хумалог

Глюлизин

G

Апидра

Регуляр⁸⁴ или кристалин

R

Хумулин Р

Новолин Р

Короткий

45 мин.

8-10 часов или более (лучше рассчитывать на 5)

NPH⁸⁵(смешиваемый)

N

Хумулин Н

Новолин Н

Средний

2-3 часа

12 часов, если ввести утром; 8 часов, если ввести перед сном.

Детемир

D

Левемир

Длинный

Чуть больше 4 часов

18 часов, если ввести утром; 8-9 часов если ввести перед сном (примерно)

Гларгин

LAN

Лантус

Использование аббревиатур для обозначения различных инсулинов.

Когда вы вносите информацию в Глюкограф, более удобным будет использовать аббревиатуры из Таблицы 17-1 – A, H, G, R, N, D или LAN. Также можно опускать слово «единицы», т.к. это общепринятая мера измерения доз инсулина. Семь единиц инсулина «Регуляр» будут обозначены как 7R и т.д. Если вы забыли, что означают аббревиатуры, они приведены в верхнем правом углу листа Глюкографа III.

Являются ли инсулины равными по силе действия?

Если не брать в расчёт срок действия, то 1 единица каждого инсулина оказывает одно и то же влияние на сахар крови, за исключением «Лизпро», «Глюлизина» и «Аспарта». Эти инсулины на 50 % более сильные, чем обычные, за исключением настоящего человеческого инсулина.

Нужен ли рецепт для приобретения?

И да, и нет. «Аспарт», «Лизпро», «Глюлизин», «Детемир» и «Гларгин» в США требуют рецепта, NPH и «Регуляр» можно купить и так. В других странах может быть по-разному. В России рецепта не требуется.

Почему надо использовать «длинный» инсулин.