Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение

Многоярусную аптечку бабушки Нади с моей легкой руки один за другим покидали чудо-порошки. Суперкальций, купленный по рекомендации очередного телевизионного профессора, содержал лишь десятую часть от необходимого ей суточного количества.

Чудо-порошки для суставов не имели отношения к лечению чего бы то ни было. Мне предстояло подобрать препарат для улучшения периферического кровоснабжения ног, который бы не «обокрал» сердце.

Рассказать, что со сломанными позвонками нужно ежедневно носить корсет. Не бандаж резиновый. Именно корсет. Усиленный, с ребрами жесткости. И надевать надо его лежа. И подбирать так, чтобы он был удобен, не натирал и по размеру.

Нет, у соседки взять нельзя. У вас разница в три размера.

Расписала я и лечение остеопороза. Склеить старые позвонки мы уже не могли. Но затормозить процесс, постараться, чтобы новых переломов не было, это было в наших силах.

И да, чистить лимфу не нужно. Точно не нужно.

Уходила я уже затемно. Выходила с боем. Отбиваясь от подарков и денег. Гостиницы детям мне все-таки вручили. А как же иначе.

Маленькие герои большого мира. Не подозревают о своем героизме и о своей силе. Помогают друг другу.

И я буду помогать. Чтобы они точно выстояли. Чтобы у них все получилось.

Глава 22 Посттравматический артрит

Мы недооцениваем их.

Встаем и идем дальше. Разве что отряхиваем коленки от пыли.

А они оставляют следы.

Уплотнение связок. Рубцы.

Гематомы в мышцах. Отек мягких тканей.

Я – про травмы. Падения. Ушибы.

Про избыточные нагрузки. Убойная двухчасовая тренировка после долгого перерыва – тоже травма.

Мы травмируемся – и идем вперед.

Терпим боль. Преодолеваем.

А надо бы…

Снизить скорость. Остановиться. Дать зажить тканям, а не добивать.

Вспомним первую главу о воспалении, после любой травмы мы получаем бонусом воспаление. Отек. И потом – репарацию – заживление.

И получаем мы заживление, только если дали возможность тому циклу завершиться.

А если нет?

Оно никуда не уйдет. И мы получим воспаление травмированных структур:

■ миозит – воспаление мышцы;

■ энтезит – воспаление связки;

■ артрит – воспаление сухожилия.

Как определить, что это все посттравматические приключения, а не другие диагнозы, которые мы уже обсудили ранее?

Все просто. Связь с травмой. Все началось после травмы.

И нагрузками усугубляется.

А далее картинка действительно неспецифическая.

Припухание.

Боли. Возможно, стартовые. Нужно расходиться, чтобы болело меньше.

Первый шаг к лечению – нужно снизить нагрузки. Иногда выключить полностью.

Да, иммобилизация. Нет, не гипс.

Но вот история о том, что после травмы надо только поднажать, – неправильная.

Второй шаг – это противовоспалительная терапия.

Гасим воспаление, чтобы перейти на следующую ступень – заживление. Так мы убегаем и от хронизации посттравматического артрита.

Кстати, нагрузки бывают разнообразнейшие.

Я уже привыкла к лыжным и сноубордистским травмам колен, обширным гематомам в мышцах после падений.

Конечно, травмы регулярно поставляют спортзал и «железо».

Никуда не деть садово-огородные работы. У пожилых пациентов они на первом месте.

Но есть и интересные, неизбитые причины травм. Об одной их них – следующая история.

История 22 Танечкин локоть

– Слушай, где ты берешь их? – вопрос врача-узиста и по совместительству моей подруги застал меня врасплох.

– К-кого? – Я не сразу поняла, о ком идет речь.

– Да пациенток своих, интересных. Такой локоть, такой бурсит красивый, – прицокивает мне в трубку доктор.

Эх, правду говорят: если доктор назвал ваш случай интересным, ничего хорошего не ждите. Вот и сейчас – речь шла об очень интересном локте. И не менее интересной его владелице.

А история начиналась так.

Эксклюзивчик

– Леночка, мне нужна твоя помощь! – Я уже привыкла, что большинство моих телефонных разговор начинается именно так.

На проводе – моя боевая декретная подруга. В каждый мой заход в роддом и в декрет в моей жизни образовывалась группа мамочек, которые родили детей в одно время года со мной.

Весенние малыши 2010 – ровесники моей рассудительной и плавной Александры.

Снежные комочки 2012–2013 – ровесники стремительного Алекса.

Осенние арбузики 2018 – одногодки серьезного Никиты Дмитрича.

На проводе Таня – из комочков.

– Лен, у меня рука в куртку не влезает! – Я на секунду замедляю шаги. Таня умеет удивлять, это бесспорно.

Перебираю в голове варианты, почему рука тоненькой Тани отекла так, что не влезает в куртку.

Вывих?

Перелом?

Тромбоз?

Все варианты не очень-то оптимистичны. И требуют срочного вмешательства.

– Та-а-ань, ты упала? Рука красная, горячая? Болит? – прикидываю, куда пристраивать супер-Таню – сосудистым хирургам или травматологам.

– Не, Лен, не так все ужасно. Просто локоть опух. Не влезает в мотоциклетную кожаную куртку. А мне завтра в Краснодар надо, очень!

Так, ну припухший локоть – это мелочи жизни по сравнению с тем, что я себе нафантазировала.