Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма

К нарушению баланса микрофлоры влагалища приводят некоторые физиологические факторы, связанные с определенными периодами жизни женщины. Колебания уровня эстрогенов влекут за собой уменьшение лактобактерий, которые должны поддерживать оптимальный уровень pH влагалища – в результате ослабевают защитные механизмы.

Во время менструаций

Кровь является щелочной средой (кислой она быть никак не может), поэтому уровень pH влагалища значительно возрастает во время менструаций, чем и объясняются некоторые женские неприятности в этот период. Количество лактобактерий уменьшается, а золотистых стафилококков становится больше. Столь красивое название не должно сбивать с толку – эти маленькие вампиры обожают кровь и могут вызвать очень серьезные инфекции. Именно они во многом ответственны за развитие синдрома токсического шока, который происходит в том случае, если гигиенические тампоны находятся внутри влагалища слишком долго. Это заболевание, вызываемое золотистыми стафилококками, может привести к смертельному исходу. К счастью, оно встречается очень редко: во Франции за один год его жертвами становится около двадцати женщин, что не так уж и мало, но если принимать во внимание миллионы француженок, регулярно использующих это абсорбирующее средство интимной гигиены, то и не так уж и много (см. также главу 5 «Интимная гигиена»).

Когда менструация заканчивается, микрофлора снова приходит в норму. Каким образом? Весь фокус в том, что яичники синтезируют больше эстрогенов, и клетки слизистой влагалища снова секретируют гликоген. Благодаря этому питательному нектару лактобактерии вновь обретают силу. Кислотность влагалищной среды повышается, а вместе с ней повышается и сопротивляемость другим бактериям.

Во время и после беременности

На фоне гормонального всплеска при беременности (ХГЧ, или хорионический гонадотропин, эстрогены, прогестерон, окситоцин…) большой поток эстрогенов незамедлительно приводит не только к увеличению количества лактобактерий, но и – что гораздо важнее – к устойчивости состава микрофлоры по сравнению с небеременной женщиной, у которой микрофлора меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Такая стабильность служит для защиты от инфекций. Это положительная сторона гормонов!

Но есть и другая сторона: чем больше эстрогенов, тем больше гликогена вырабатывают клетки влагалища – а это суперэнергетическое топливо. Гликоген горячо любим не только лактобактериями, но и Candida albicans. Присутствие этих микроскопических грибов во влагалище считается нормой: до поры до времени они никак не проявляют себя. Но когда питательной среды становится больше, то грибки Candida радостно набрасываются на сладкое и размножаются гораздо быстрее. Вот поэтому беременные женщины чаще страдают от микозов. С этой же проблемой сталкиваются женщины с сахарным диабетом, в микрофлоре влагалища которых содержится больше сахара. Это идеальная среда для размножения грибков. В следующих главах книги мы увидим, какую стратегию следует выбрать для борьбы с микозами.

В послеродовой период

После родов количество гормонов резко снижается. Постнатальная депрессия или снижение полового влечения, на что иногда жалуются молодые мамы, во многом связаны с нехваткой женских гормонов в организме. Эстрогены и прогестероны, изобиловавшие во время беременности, сокращаются. Так как клеткам влагалища достается меньше эстрогенов, они вырабатывают меньше гликогена, и стенка влагалища становится более уязвимой из-за сухости – увеличивается риск вагинитов (воспалительные заболевания, сопровождающиеся раздражениями слизистой и жжением) и вагинозов (инфекционные невоспалительные заболевания, появление которых обусловлено активацией условно-патогенных микроорганизмов).

Во время кормления грудью уровень эстрогенов остается низким, что отрицательно сказывается на состоянии микрофлоры влагалища. Тем не менее общая польза от грудного вскармливания для здоровья женщины, как правило, минимизирует это негативное влияние. При отсутствии грудного вскармливания или его завершении микрофлора восстанавливается в период от четырех до шести недель.

После менопаузы