Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма

Можно было бы ожидать, что презерватив нарушает равновесие микрофлоры влагалища, как это происходит с большинством инородных тел, но на самом деле ничего подобного не происходит! Даже напротив, согласно результатам исследования, проведенного китайскими учеными, регулярное использование мужского презерватива увеличивает количество лактобактерий, особенно L. crispatus, являющихся гарантами здоровья влагалища. Каким образом? На этот вопрос у ученых пока нет ответа.

Исследования, которые могли бы подтвердить ту же самую пользу от использования женского презерватива, пока не проводились, но как минимум можно утверждать, что он безвреден для влагалищной микрофлоры.

Антибиотики

Использование антибиотиков во Франции в период с 2000 по 2015 год уменьшилось на 11,4 %, но с 2010 года оно выросло на 5,4 %, что ставит ее на ступень ниже других европейских стран (доклад ANSM (французское фармакологическое агентство), ноябрь 2016 г.). Разумеется, в эту печальную статистику внесли свою лепту и врачи, но логика многих больных по-прежнему строится по схеме «инфекция = микробы = антибиотики», и они просят назначить им курс антибиотиков или самостоятельно покупают их в аптеках.

Иногда гинекологам бывает очень трудно объяснить пациентке, что присутствие той или иной бактерии, обнаруженной при лабораторном исследовании микрофлоры ее влагалища, не требует противоинфекционного лечения. В то же время все или почти все виды антибиотиков могут ограничить размножение полезных лактобактерий или даже полностью их уничтожить. Самыми агрессивными антибиотиками являются тетрациклины или производные пенициллина. Некоторые антибиотики (например, из семейства циклинов) не только наносят вред защитной микрофлоре, но и способствуют развитию микозов, усиливая активность грибка Candida albicans.

Тем не менее об отказе от лечения антибиотиками в тех случаях, когда это действительно необходимо, под предлогом сохранения микрофлоры влагалища не может идти и речи. Именно благодаря антибиотикам средняя продолжительность жизни во Франции выросла на 15 лет. Не следует также прекращать курс лечения антибиотиками, как только самочувствие немного улучшится (обычно через пару дней после начала их приема), чтобы ограничить возможное негативное воздействие на микрофлору. Это может повлечь за собой такой хорошо известный современным ученым феномен, как усиление устойчивости бактерий к антибиотикам.

Так что же делать?

Пунктуально выполнять рекомендации врача, которые он посчитает необходимыми сделать при назначении этого курса, и предпринять некоторые меры профилактического характера. Женщинам, склонным к микозам или вагинозам, а также тем, у кого курс приема антибиотиков превышает одну неделю, следует регулярно обращаться к своему лечащему врачу или фармацевту с просьбой о дополнительном назначении пробиотиков. Можно предположить, что если антибиотики уничтожают лактобактерии наряду с другими бактериями, то они также могут уничтожить и пробиотики, также являющиеся бактериями. Такое предположение вполне уместно, но оно нуждается в уточнениях. Чем больше пробиотиков придет на помощь лактобактериям, тем меньше местная микрофлора пострадает от действия антибиотиков и тем быстрее восстановится баланс.

Небольшой лайфхак: рекомендуется одновременно принимать антибиотики и кишечные пробиотики перорально. Пробиотики помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника и избежать многих проблем с пищеварением (изжога, вздутия, запоры и т. д.).

После завершения курса лечения антибиотиками следует продолжать принимать вагинальные пробиотики еще в течение одной недели. Наши бабушки, чтобы избежать нарушений работы кишечника в результате побочного действия от приема антибиотиков, пили пивные дрожжи «Ultra-levure» – это было не лишено смысла, но вот только не очень эффективно для восстановления микрофлоры влагалища.

Вопрос об антибиотиках встает с еще большей остротой, когда женщина беременна. Они оказывают воздействие не только на микрофлору влагалища, но и на ослабленную микрофлору кишечника. В то же время качество материнского молока в случае грудного вскармливания зависит главным образом от большого количества бифидобактерий в кишечнике. Дело в том, что в конце беременности кишечник становится более проницаемым, и некоторые бактерии, включая бифидобактерии, получают возможность мигрировать вплоть до молочных желез. Благодаря этой микрофлоре материнское молоко формирует иммунитет ребенка. Прием антибиотиков ухудшает качество микрофлоры грудного молока и таким образом уменьшает пользу от грудного вскармливания. Также не исключена вероятность того, что если мать принимала антибиотики во время беременности, то при естественных родах ребенок получит от нее меньше полезных лактобактерий, так как их количество, скорее всего, существенно уменьшится в результате такого лечения. Но и в этом случае тоже лучше сочетать прием антибиотиков с кишечными и вагинальными пробиотиками.