Руководство для врачей неотложной помощи

Неотложная помощь заключается во внутримышечном или внутривенном введении 2 мл 0,5 % раствора седуксена или 2 мл 0,5 % раствора галоперидола. Большинство из этих больных нуждается в срочной госпитализации в психиатрическую лечебницу.

7.7. Маниакальный синдром

Маниакальный синдром относится к разряду аффективных. Он чаще всего возникает при эндогенных психозах (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения), органических заболеваниях ЦНС, а также при некоторых интоксикациях. У таких больных сознание ясное. Нередко отмечаются психомоторное возбуждение, беспричинная эйфория или раздражительность, вплоть до бешенства и агрессивного состояния Им свойственны повышенное чувство собственного достоинства, некритичная переоценка своей личности, маниакальный бред. Отмечаются повышенная активность, многословие.

Лечение: 2 мл 0,5 % раствора галоперидола внутримышечно или 2,0 мл тизерцина внутримышечно. По возможности меньше спорить и возражать. Неоднократно предложить необходимость лечения в психиатрической клинике.

7.8. Депрессивный синдром в форме возбуждения

Он также относится к разряду аффективных. В зависимости от его происхождения выделяют психогенные депрессии (реактивные, невротические); эндогенные депрессии (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения) и симптоматические депрессии, развивающиеся на фоне общесоматических заболеваний.

Больной в сознании. Нередко отмечаются суетливость и психомоторное возбуждение. Одновременно с этим настроение его подавлено, отмечаются достаточно выраженное снижение чувства собственного достоинства, депрессивный бред (тяжелая вина, преследование, нигилизм, гипохондрия). Существует опасность совершения суицидной попытки.

Неотложная помощь заключается во внутривенном или внутримышечном введении 2 мл 0,5 % раствора седуксена или 2 мл 0,5 % раствора галоперидола внутримышечно. Необходима экстренная госпитализация в психиатрическую клинику.

7.9. Депрессивный синдром в форме торможения

Сознание у больного ясное, но иногда больной заторможен до состояния ступора. В его высказываниях отмечается безнадежность, а также нередко наличие навязчивых идей.

Очень опасны развитие состояния возбуждения и попытки к самоубийству.

Лечение при возбуждении: реланиум 2,0 мл внутримышечно. Необходима экстренная госпитализация в психиатрическую лечебницу.

7.10. Заболевания шизофренической формы, включая циклоидный психоз

В происхождении болезней имеют значение наследственные предрасполагающие и конституциональные факторы. Чаще всего заболевают лица психастенического склада. Больные в явном сознании и полностью ориентированы в окружающей обстановке. В своих высказываниях они уделяют много внимания жизни и ее перипетиям. Появляется чувство отчужденности. Нередки и бредовые рассуждения о нанесении им вреда. Иногда встречается бред отношения.

Многое, что в реальности происходит, оценивается применительно только к своей личности в виде угрожающих, тяжелых, полных страха отношений. Отмечаются снижение желания жить, чувство собственной ненужности, аффективная настроенность, страх, недоверие. Нередки слуховые галлюцинации (приказывающие, комментирующие и ругательные голоса).

Иногда отмечаются отсутствие эмоционального восприятия, неадекватное поведение, нарушения произвольных и непроизвольных движений (отсутствие свободных и присущих индивидуальности движений). Всегда возможны: психомоторное возбуждение, ступор вместе с аутизмом и немотой.

Лечение: 2 мл 0,5 % раствора галоперидола внутримышечно и 2 мл 0,5 % раствора седуксена внутривенно. Необходима экстренная госпитализация в психиатрическую лечебницу.

Глава 8 ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ И АКУШЕРСТВА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

8.1. Неотложные состояния в гинекологии

Неотложные состояния в гинекологии можно разделить на пять групп.