Руководство по поведенческой медицине собак и кошек

В качестве неспецифических средств для снижения нервного возбуждения используют всевозможные игрушки, давая их поочередно (на ротационной основе). Наиболее привлекательные из них, например игрушки-дозаторы корма, обычно дают питомцу, когда велика вероятность воспроизведения им компульсивного поведения. Фармакотерапия

Для лечения тяжелой формы КР можно применять только методы модификации поведения и окружающей среды, если владелец возражает против использования лекарственных средств. Однако в большинстве случаев, особенно затяжного характера, лекарственная терапия составляет необходимую часть курса лечения. Как и в случае обсессивно-компульсивных расстройств у людей, фармакологическое вмешательство чаще всего предполагает прием ингибиторов обратного захвата серотонина. Было проведено клиническое испытание три-циклического антидепрессанта кломипрамина на собаках (51 животное) с различными формами компульсивного поведения (Hewson et a!., 1998b). Имеются свидетельства об эффективности кломипрамина при такой форме КР у терьеров, как ловля хвоста (Мооп-Fanelli and Dodman, 1998). Проводились также клинические испытания кломипрамина, флуоксетина и сертралина в случаях вызванного вылизыванием дерматита (Rapoport et а!., 1992). Кроме того, сообщалось о клиническом использовании пароксетина, но оценки его эффективности не проводились. Рекомендуемые лекарственные препараты, кратность приема, побочные эффекты и противопоказания приведены на рис. 22.6 (см. также гл. 23).

Лекарственныйпрепарат	Дозировка	Побочные эффекты	П роти вопоказан ия
Кломипрамин	Собаки: 2-3 мг/кг дважды в сутки кошки: 0,5-1 мг/кг один раз в сутки	Седативное действие, задержка мочи (кошки), изменение аппетита, понос, рвота; кроме того, снижение порога судорожных приступов и аритмия. Препарат дается с кормом во избежание желудочно-кишечного расстройства	Болезни печени, судорожные припадки в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз или применение тиреоидного гормона, глаукома. При сахарном диабете возможны трудности в регулировании состояния пациентов из-за колебаний уровня глюкозы в крови.Не применять одновременно с препаратами, корректирующими функцию щитовидной железы, и с ингибиторами моноаминоксидазы
Ингибиторы обратного захвата серотонина:флуоксетин или пароксетинсертралиндругие	Собаки: 1 -2 мг/кг один раз в сутки кошки: 0,5-1 мг/кг один раз в сутки или пароксетин: 0,5-1 мг/кг один или два раза в сутки1 -3 мг/кг дважды в сутки	Седативный эффект, повышение уровня тревоги, животное выглядит отстраненным, потеря аппетита; возможно снижение порога приступовПри приеме всех лекарственных препаратов, воздействующих на уровень серотонина, иногда развивается серо-тониновый синдром. Автору известен случай, когда страдающая от недуга кошка периодически скрещивала передние лапы, отводила задние лапы и держала хвост жестко вытянутым наподобие метелки (щетинистый хвост)	Не применять одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. Возможны трудности в регулировании состояния пациентов с сахарным диабетом
Фиг. 22.6. Фармакотерапия компульсивных расстройств (см. также гл. 23)