Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

Вопрос для обсуждения. Индивиды с ПРЛ лучше других людей научились скрывать свои эмоции с помощью контроля лицевых мышц, выражающих данные эмоции. Это естественный и закономерный результат социального научения в эмоционально инвалидирующем окружении. Маскировка эмоций обычно происходит автоматически, индивид не стремится к ней и не осознает её. Это основная причина того, почему другие люди часто не подозревают о мучениях пограничных индивидов, — по их внешнему виду не скажешь, что они страдают. Обсудите, каким образом пограничные индивиды учатся маскировке эмоций.

Вопрос для обсуждения. Возможно также, что пограничный индивид от рождения имеет менее экспрессивную, чем у других людей, эмоциональную систему. Может быть, эта изначальная тенденция к недостаточной выразительности эмоций (например, через мимику) приводит к возникновению такой ситуации, когда окружающие не получают адекватной обратной связи, с помощью которой они могли бы корректировать своё взаимодействие с пограничным индивидом. Таким образом, окружение становится менее восприимчивым к эмоциональным реакциям индивида, возникает паттерн инвалидации. Предложите эту гипотезу очень осторожно и посмотрите, как участники на неё отреагируют.

б) Эмоции сопровождаются изменениями в деятельности головного мозга. Нейрохимические изменения в головном мозге — важная составляющая эмоционального реагирования. Некоторые части мозга (например, лимбическая система), по–видимому, играют важную роль в эмоциональной регуляции. Изменения в деятельности головного мозга в свою очередь обусловливают изменения в других системах организма.

• Некоторые исследователи считают, что одна из причин трудностей с эмоциональной регуляцией, которые испытывают пограничные индивиды, — патологические изменения нейрохимической деятельности головного мозга.

• Психоактивные препараты предназначены для контроля эмоций посредством изменения нейрохимических реакций в головном мозге. Однако проблема в том, что при приёме этих препаратов в мозге возникают новые реакции, направленные на компенсацию их воздействия.

в) Эмоции сопровождаются ощущениями. Когда люди испытывают эмоции, они чувствуют происходящие в их организме изменения. Именно это подразумевается под “эмоциональными переживаниями”.

Вопрос для обсуждения. Объясните: “Таким образом, когда окружающие говорят, чтобы вы прекратили испытывать эмоции и чувствовать то, что вы чувствуете, это звучит абсурдно. Это всё равно, что требовать от вас не чувствовать себя мокрым, когда вы стоите под дождём. Единственный способ “прекратить чувствовать” — отвлечь внимание. Иногда это легко, а иногда — почти невозможно. Глупо, например, советовать человеку, который стоит в пламени, не обращать внимания на жар”. Обсудите эту идею с участниками.

Практические упражнения. Проведите серию упражнений, с помощью которых участники постараются не чувствовать или не ощущать чего–то (например, своих рук на подлокотниках кресел), затем постарайтесь отвлечь их внимание. Объясните: “Иногда проблема с эмоциями в том, что вы не можете ощущать вашего тела и происходящих в нем изменений. Чтобы научиться регулировать свои эмоции, нужно уметь чувствовать своё тело. А если вы в течение многих лет делали всё возможное, чтобы подавить свои эмоции, научиться чувствовать своё тело будет нелегко”.

Вопрос для обсуждения. Выясните, каким клиентам трудно ощущать своё тело, кому из участников трудно точно определить локализацию своих ощущений. Предложите членам группы идею о том, что для некоторых людей эмоции кажутся чем–то неопределённым и неосязаемым, они не могут понять (ощутить), какие именно эмоции они ощущают.

г) Эмоции сопровождаются побуждениями к действиям. Важная функция эмоций — мотивация поведения (например, нападение при чувстве гнева, бегство при страхе). Хотя само действие обычно не рассматривается как составляющая эмоции, побуждение к нему считается компонентом эмоции.

Вопрос для обсуждения. Обсудите побуждения к действиям, возникающие при различных эмоциях. Установите обратную связь с участниками.

д) Когда речь идёт об очень сложных эмоциях, их составляющими могут быть интерпретации, убеждения и предположения. Например, отчаяние — это тоска в сочетании с убеждением, что положение ужасно и не может измениться к лучшему.

4. Выражение. Одна из важнейших функций эмоций — коммуникативная. Для реализации этой функции эмоцию необходимо адекватно выразить.

а) Выражение первичных, или основных, эмоций — врождённая способность, присущая всем людям. Исследования показывают, что одни и те же выражения лица в разных культурах соотносятся с одними и теми же основными эмоциями. Многие действия, связанные с выражением первичных эмоций, также заложены в нас природой.