Русская психиатрия от Николая II до Сталина

Тем не менее советское здравоохранение уже в этот тяжелый период, когда страна была превращена в единый военный лагерь в период военного коммунизма (1918–1920), приступило к развертыванию лечебно-профилактических учреждений — женских и детских консультаций, к организации бесплатного снабжения лекарствами, национализации аптек. Началась организованная борьба с наследием прошлого — социальными болезнями. Не забыта была и психиатрия. Совет врачебных коллегий 16 апреля 1918 г. постановил создать при нем психиатрическую комиссию. Образование этой комиссии было поручено С. И. Мицкевичу, Н. А. Косту и Р. Богуцкой. Они обратились в правление Русского союза психиатров (председатель — П. Б. Ганнушкин) с просьбой рекомендовать трех врачей-психиатров, заслуживающих доверие в научном и организационном отношении. Правление союза рекомендовало П. П. Кащенко, И. И. Захарова и Л. А. Прозорова, представив одновременно записку о ближайших нуждах русской психиатрии. Психиатрическая комиссия начала функционировать с мая 1918 г. [92]

После создания Наркомздрава эта комиссия была преобразована в невро-психиатрическую секцию. В задачи секции входила разработка плана строительства и восстановления учреждений для лечения и призрения психически больных, проведение его в жизнь, направление и согласование действий всех психиатрических учреждений, контроль над ними, организация статистики и регистрации больных, составление законопроектов по организации психиатрической помощи. Перед советской психиатрией на первом этапе в годы перехода на мирную работу и восстановления народного хозяйства (1921–1925) стояли следующие задачи: 1) восстановление больниц; 2) установление связи с другими отраслями медицины; 3) раннее распознавание болезни, внимание к начальным формам; 4) усиление профилактической работы, изучение роли внешних факторов, условий труда и быта; 5) улучшение внутреннего уклада психиатрических больниц; 6) организация помощи нервно и психически больным детям (особенно детям, оставшимся после войны без родителей и родственников); 7) организация психиатрической помощи инвалидам войны; 8) упорядочение судебнопсихиатрической экспертизы; 9) подготовка кадров.

Секция в июле 1918 г. в Москве, а в августе в Петрограде созвала совещание местных психиатров и невропатологов; одновременно была проведена анкета о состоянии психиатрических учреждений (получено 30 ответов). Психиатрические учреждения, влачившие полуголодное существование, уже в конце первой мировой войны, в зиму 1917–1918 г., очутились в критическом положении. Число больных резко уменьшилось вследствие усиленной выписки всех, кого только возможно, и повысившейся смертности. Во всех психиатрических больницах РСФСР к 1 января 1922 г. осталось лишь 12 982 больных, а на 1 января 1923 г. — даже 11 350 и 1 600 на Украине, всего 12 950 больных вместо 42 229 в тех же районах в 1912 г. Особенно пострадали психиатрические больницы на Украине: вместо 9 172 больных, состоявших в 1912 г. в 11 украинских психиатрических больницах, на 1 января 1922 г. осталось всего 1 600 больных.

В таких-то условиях, созданных гражданской войной, интервенцией и блокадой, Наркомздраву пришлось восстанавливать и организовывать психиатрическую помощь. Прежде всего был принят ряд мер к предоставлению местным органам здравоохранения дотации от государства на 15 000 психиатрических коек. Совет народных комиссаров 22 мая 1919 г. решил, что при существовавших в то время условиях на государственный бюджет необходимо было принять содержание всех психиатрических больниц. Это постановление явилось поворотным пунктом к их восстановлению. В дальнейшем при первой возможности было издано предписание (в декабре 1920 г.) отпускать психиатрическим больницам продукты из расчета 2 955 калорий на больного; медицинскому персоналу психиатрических больниц стали выдавать красноармейский паек, а Главтоп предложил снабжать психиатрические больницы топливом в одну из первых очередей.

1 — 5 августа 1919 г. было созвано I Всероссийское невропсихиатрическое совещание, на которое собралось 70 делегатов[93]. Совещанием были выработаны утвержденные впоследствии Наркомздравом положения о руководстве жизнью психиатрических учреждений, намечены пути восстановления больниц. Большое внимание было обращено на организацию при губздравотделах психиатрических отделов, на правильное их финансирование, обучение персонала по уходу.

Постепенно психиатрические больницы стали восстанавливаться и принимать больных.

На совещании было уделено место и научным вопросам. На последнем заседании совещания были сделаны научные доклады: В. А. Гиляровского «Душевные заболевания при сыпном тифе», три доклада о нервных и психических явлениях при голодании (А. М. Гринштейна, А. М. Кожевникова и Т. И. Юдина) и доклад В. М. Бехтерева «Учение о личности с точки зрения рефлексологии».