– болит, но с легкой или умеренной интенсивностью, не усиливаясь при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице);
• у боли нет обоих из перечисленных симптомов:
– тошноты или рвоты;
– болезненного реагирования на яркий свет и/или громкие звуки.
Чаще всего такую головную боль напряжения пациенты описывают как «каску» или «обруч» в лобной, височной, теменной, возможно, затылочной области или во всей голове. Проверьте, если вы не в каске, как рыцарь Ливонского ордена, то читайте ниже, что с этим делать. Если каска все-таки обнаружена, опасайтесь озер в Ленинградской области.
Чтобы определить интенсивность боли, используют Визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), которой очень легко пользоваться, потому что она представляет собой оценку болевого синдрома от 1 до 10, где 1 – это легкий дискомфорт, а 10 – адская мука, нарушающая способность выполнять повседневные или бытовые обязанности.
Подробнее разобраться с головной болью вам поможет врач-невролог или цефалголог. Он решит, есть ли у вас симптомы, которые стоит проверить на МРТ или по каким-то анализам. Если нет, то и делать ничего не придется.
Практически во всех случаях, я уверяю вас, единственными действительно работающими препаратами для снятия приступа головной боли напряжения являются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен).
Профилактика такой боли может включать в себя назначение антидепрессантов. Прекратите звонить в полицию, нет, правда, положите трубку! Антидепрессанты давно изучены медициной и выходят далеко за пределы одних только психиатрических расстройств, потому что они обладают собственным противоболевым действием. Самостоятельное назначение и употребление строго запрещено.
Важно понимать, что оценить эффективность лечения можно не ранее трех месяцев от начала терапии.
Поэтому не гоните коней, а запаситесь терпением для получения результата. При неэффективности антидепрессантов также могут применяться противосудорожные препараты.
Помните, что попытки самолечения могут привести к формированию стойкой хронической головной боли.
При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кетопрофен), изменении характера боли или появления других симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Нужно держать на карандаше тот факт, что длительное применение НПВС повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, а также приводит к гастриту и язве желудка. Поэтому, если облегчения вы не чувствуете, направляйтесь снова в поликлинику.
Мигрень
Я готов спорить на свой любимый стетоскоп о том, что каждый, кто страдал мигренью, просто мечтал, чтобы она мигрировала в чью-то другую голову, потому что жить с постоянной мигренью невозможно. Тут скорее подходит слово «существовать». Да и как можно полноценно жить, когда (мне понравилась метафора одного из пациентов) мигрень, как пуля, проходит сквозь голову навылет, но очень медленно.
Мигрень – это разновидность первичной (не связанной с другими заболеваниями) головной боли, когда болит сильно и при этом тошнит, появляется повышенная чувствительность к свету и звукам и любым перемещениям тела в пространстве. Склонность к мигрени передается по наследству.
Мигрень обычно впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет и к среднему возрасту набирает максимум болевой интенсивности.
Исследованиями доказано, что мигрень почти в два раза чаще встречается у женщин и может быть связана с менструальным циклом, но мужчины тоже под ударом.
В отличие от головной боли напряжения, мигрень может начаться и принести скорбь в ваш дом не только от стресса, голода и недосыпа, но и из-за некоторых пищевых продуктов (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры), а также из-за алкоголя – причины и решения всех проблем (красное вино, пиво, шампанское).
Чтобы понять характер боли и разобраться в причине, можно воспользоваться следующими критериями.
• На вашем борту как минимум уже пять звездочек – пять приступов мигрени.
• Приступы длятся от 4 до 72 часов (когда вы с мигренью не боретесь или лечение не помогает).
• Боль имеет хотя бы две из приведенных характеристик:
– болит только с одной стороны;
– боль пульсирует;
– боль на среднем или сильном уровне интенсивности;
– от обычной физической активности (например, ходьба или подъем по лестнице) боль только усиливается.
• При головной боли есть один из двух симптомов (или сразу оба):
– тошнота или рвота;
– боль реагирует на яркий свет и / или громкие звуки.
У некоторых пациентов перед болевым приступом может появиться так называемая аура. Так называют неврологические нарушения, которые появляются непосредственно перед началом головной боли.