Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса

Когда в норме возвращаются месячные после родов?

Может быть три сценария, каждый из которых абсолютно нормален:

1. Пока вы кормите грудью, менструация не приходит. Месячные вернутся через месяц после окончания грудного вскармливания.

2. Месячные начнутся через месяц после родов. Да, грудное вскармливание по всем правилам совершенно не гарантирует отсутствие менструации.

3. Менструация начнется в любой момент грудного вскарм-ливания. Через месяц-два-десять-полтора года.

Наличие или отсутствие менструации на фоне грудного вскармливания – дело случая. Даже у одной и той же женщины с разными детьми время наступления первой менструации может сильно различаться.

Итак, вернемся к рекомендациям ВОЗ.

Если лактационная аменорея – ненадежное и непредсказуемое мероприятие, почему же ВОЗ реко-мендует?

ВОЗ работает с абсолютно всеми странами на нашей планете. И рекомендации выдает, учитывая потребности абсолютно всех стран и регионов. В зоне внимания ВОЗ есть страны, где нет питьевой чистой воды в достаточном количестве, значит, длительное грудное вскармливание без допаивания ребенка поможет его уберечь от смертельной инфекции в воде.

Есть страны, где нет никакого доступа к хоть какому-то виду контрацепции. Значит, лактационная аменорея поможет продлить время между беременностями и даст женщине хоть немного восстановиться.

Рекомендуемый промежуток между беременностями по ВОЗ – не менее 2 лет. Независимо от способа родоразрешения.

Есть противоположный вопрос – как забеременеть, если хочется максимально быстро новую беременность? (Да так тоже бывает и про такое спрашивают).

Если вы на грудном вскармливании и не менструируете, можно отменить грудное вскармливание, через недели две-три можно уже пробовать жить половой жизнью. Если вам жалко сворачивать грудное вскармливание, то только ждать восстановления менструального цикла.

Менопауза

Для того, чтобы понять, что делать в менопаузе и надо ли вообще что-либо делать, нам надо разобраться в понятиях и определениях.

Менопауза – последние месячные в жизни женщины.

При естественной менопаузе окончание менструации наступает из-за снижения активности яичников, оценивается ретроспективно – то есть, когда год нет никаких кровянистых выделений из половых путей, вот те месячные год назад мы будем считать менопаузой.

Обязательно запоминайте, когда у вас была менопауза, это важно, каждый прием у гинеколога будут спрашивать.

Менструации в конце репродуктивного возраста могут становиться скудными, «мажущими», нерегулярными. Поэтому даже скудные темно-коричневые выделения считаем за менструацию.

Климактерический синдром – комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.

Менопауза – это норма!

Климакс – не норма и требует лечения.

Климакс необязателен, бывает не у всех.

В норме его быть не должно, но бывает он

довольно часто. Климакс может появиться еще до окончания менструации, а также у женщин, давно находящихся в менопаузе.

Почему наступает менопауза?

Основой наступления менопаузы является снижение, а потом и выключение функции яичников. Страдает не только эндокринная функция, но и нарушается работа лимбической системы, меняется секреция нейрогормонов, развиваются инфолютивные и атрофические процессы. Несмотря на то, что «путь един», у разных женщин симптомы имеют разную степень выраженности.

Бо́льшая часть симптомов климакса вызвана снижением уровня эстрогенов, а первыми симптомами чаще всего бывают приливы, повышенная потливость и ознобы.

Все структуры мочеполового тракта являются эстрогензависимыми, поэтому в ответ на снижение уровня эстрогена, в слизистой влагалища, вульвы, мочевого тракта, в мышцах тазового дна развивается снижение кровоснабжения и развиваются атрофические изменения.

Такая, как все?

Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет. В РФ он колеблется от 49 до 51 года.

В возрасте от 45 до 55 лет 75 % женщин отмечают симптомы климакса, 28 % из них – отмечают тяжелое течение климакса.

Распространенность нарушений сна у женщин в перименопаузе колеблется от 39 % до 47 %, у женщин в постменопаузе – от 35 % до 60 %.

У 41 % женщин есть хотя бы один из симптомов климактерического синдрома.

Распространенность нарушений мочеиспускания (внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отсрочить, недержание мочи) встречается у 15–41 % женщин.

Симптомы климакса могут сохраняться в течение 10 лет после окончания менструаций, поэтому не надо терпеть и надеяться, что все пройдет. Может не пройти.

Выделяют следующие типы менопаузы: