Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса

После любого из способов отделения последа – самостоятельно или после ручного – плаценту с оболочками обязательно осматривают на предмет изменений и целостности. Если есть признаки того, что часть плаценты оторвана и находится в полости матки, проводят ручной осмотр полости матки.

Послеродовый период

Ранний послеродовый период длится два часа и проходит в родзале, затем вас переводят с малышом в послеродовую палату. Начинается поздний послеродовый период, который закончится через 42 дня после родов.

В это время нельзя жить половой жизнью, перенапрягаться. Все 42 дня могут идти лохии – особые выделения в послеродовом периоде. Они могут закончиться значительно раньше, чем через 42 дня, но если выделения будут все это время – все в порядке.

В первые 2–3 дня после родов – кровянистые выделения.

С 3–4 дня и до конца 7 дня – сукровичные.

На 5–6 неделе могут еще сохраняться незначительные выделения.

Красные флаги послеродового периода. При появлении этих симптов надо срочно обратиться за медпомощью:

• Сгустки крови на прокладке по размеру больше сливы или их очень много;

• Резкие боли в молочных железах, уплотнение, гнойные выделения из молочной железы;

• Кровотечение из половых путей, которое требует более одной послеродовой гигиенической прокладки в час, не замедляется и не прекращается;

• Затуманенное зрение;

• Озноб;

• Ускоренное сердцебиение;

• Резкая боль в животе, повышение температуры;

• Неприятный запах выделений, изменение цвета, густоты;

• Головокружение, слабость, тошнота – не только при вставании с кровати;

• Любые проблемы со швами – после кесарева сечения или на промежности. Гной из шва, уплотнения, болезненность, расхождение швов;

• Боли в суставах, боли в ногах, затруднения в ходьбе. После родов могут обостряться хронические заболевания или впервые проявляться новые. Ревматоидный артрит и тромбофлебит встречаются довольно часто после родов. Поэтому не пренебрегайте теми жалобами, которые не относятся к половым органам;

• Значительные перепады настроения, которые затрудняют рутинную работу.

Обработка швов на промежности – дело крайне индивидуальное, будет зависеть от материала, которым шили, степени разрыва промежности. Надо или нет снимать швы, скажет ваш врач.

Кесарево сечение

Обратите внимание: кесАрево сечение, от слова «кесАрь». Мы не говорим «кесЕрь», значит и «кесЕрева» сечения быть не может.

Показания:

1. Предлежание плаценты (полное, неполное с кровотечением) – когда плацента перекрывает внутренний зев, определяется по УЗИ;

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

3. Предыдущие операции на матке:

• два и более кесаревых сечения;

• одно кесарево сечение в сочетании с другими относительными показаниями;

• миомэктомия (за исключением субмукозного расположения миоматозного узла и субсерозного на тонком основании);

• операции по поводу пороков развития матки в анамнезе);

4. Неправильное положение и предлежание плода (поперечное, косое положения, тазовое предлежание плода с предполагаемой массой 3600 г и более, а также тазовое предлежание в сочетании с другими относительными показаниями к КС, лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва);

5. Многоплодная беременность (при любом неправильном положении одного из плодов, тазовое предлежание 1-го плода – даже если второй лежит верно), фетофетальный трансфузионный синдром;

6. Беременность сроком 41 неделя и более при отсутствии эффекта от подготовки к родам;

7. Плодово-тазовые диспропорции (анатомически узкий таз II–III степени сужения, деформация костей таза, плодово-тазовые диспропорции при крупном плоде, клинический узкий таз).

Определение размеров плода клинически и по ультразвуковым данным не может точно выявить плодово-тазовую диспропорцию – определяется это уже в родах;

8. Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути (опухоли шейки матки, низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла, рубцовые деформации шейки матки и влагалища после пластических операций на мочеполовых органах, в т. ч. зашивание разрыва промежности III степени в предыдущих родах);

9. Угрожающий или начавшийся разрыв матки;

10. Преэклампсия тяжелой степени, HELLP синдром или эклампсия при беременности и в родах (при отсутствии условий для родоразрешения естественным путем);

11. Соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, трансплантированная почка и др.);

12. Дистресс плода (острая гипоксия плода в родах, прогрессирование хронической гипоксии во время беременности при «незрелой» шейке матки, декомпенсированные формы плацентарной недостаточности);

13. Выпадения пуповины;