Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса

Как только головка плода показывается из влагалища, стерильной салфеткой ему убирают слизь и кровь с лица. Пока еще ребенок не дышит, так как его грудная клетка сдавлена родовыми путями матери, но ребенок может щуриться от света, гримасничать и даже открывать рот. Да, смотрится это немного пугающе, но это физиология.

Когда ребенок уже рождается, его тут же кладут на живот матери. Малыш начинает дышать и плакать. Контакт кожа к коже – последовательный процесс сохранения тепла новорожденным. Маму и ребенка накрывают пеленкой и теплым одеялом. На первой и пятой минуте жизни ребенка неонатолог оценивает по шкале Апгар.

Как правило, на первой минуте эти показатели будут ниже, чем на пятой. Только 15 % новорожденных получают 10 баллов на первой минуте.

Если ребенок родился и не дышит, если первичная оценка неудовлетворительная, неонатолог забирает ребенка для оказания медицинской помощи на специальный столик в родзале. Предварительно сразу же пережимают и перерезают пуповину.

В обычной ситуации подождут, пока пуповина отпульсирует (если нет противопоказаний и надо сразу же после родов пересечь пуповину). Сразу пережимают и перерезают пуповину в случае изоиммунизации, преждевременных родов, асфиксии плода.

Сначала пуповину пережимают обычным зажимом на расстоянии примерно 10 см от пупочного кольца. Затем пониже, на расстоянии 0,5–0,8 см от пупочного кольца, накладывают специальный зажим.

Первое прикладывание к груди осуществляют прям в родзале вскоре после родов.

Ребенка взвешивают и измеряют его рост уже после окончания двухчасового пребывания в родзале.

Третий период родов – последовый

Ребенка родили, осталось родить послед. Процесс длится в районе 5–30 минут и является ответственным этапом родов.

Послед – это плацента и все оболочки плода.

Делится третий период родов на три части:

1. От рождения ребенка до появления первых признаков отделения последа.

2. От появления признаков отделения последа до его полного отделения.

3. Рождение последа.

Как только родится послед, роды считаются оконченными.

Существуют три варианта ведения последового периода:

• Активное ведение;

• Выжидательное;

• Смешанное.

Активное ведение последового периода включает в себя – раннее пережатие и пересечение пуповины, введение утеротоников, тракцию за пуповину с дополнительным давлением на матку.

После родов пуповину пересекают, вводят внутримышечно окситоцин (обычно в бедро или ягодицу), аккуратно потягивают за пуповину, параллельно удерживая дно матки через живот.

Выжидательное ведение – когда никто ничего не делает, просто ждем отделения и рождения последа.

Смешанный вариант – когда используются не все три приема активной тактики ведения последового периода, а только некоторые из них.

Преимущество активного ведения третьего периода родов состоит в значительном снижении риска кровотечения послеродового периода. Особенно это важно в странах, где женщины плохо питаются, имеют тяжелую анемию во время беременности. Практика активного ведения последового периода широко используется во многих странах.

Преимущества. При активном ведении третьего периода родов отмечается значительное снижение частоты первичной кровопотери, средней кровопотери во время родов, частоты переливания крови матери и введения утеротоников в третьем периоде родов или в течение первых 24 часов.

Недостатки. Отмечается значительное повышение диастолического давления у матери, частоты случаев рвоты после родов, болевого синдрома, использования анальгетиков после родов вплоть до выписки из роддома.

Процесс выбора ведения третьего периода родов обычно обсуждается заранее на этапе госпитализации в родильный дом. Вам дадут подписать согласие на активное ведение третьего периода родов, если выберете его.

Конечно, это довольно идиллическая ситуация, когда акушер объясняет варианты ведения третьего периода родов, обычно никто даже не пытается заморачиваться и объяснять варианты. Но вы должны о них знать. Большая часть лечебных учреждений все же практикует именно активное ведение третьего периода родов.

В течение 30 минут следят за признаками отделения последа – изменение формы и высоты стояния дна матки, отсутствие втяжения пуповины во влагалище при надавливании ребром ладони над лобком, зажим, наложенный на пуповину, опускается на 8–10 см.

Если есть признаки отделения плаценты, но она так и не родилась, просят немного потужиться.

Если через 30 минут после родов нет признаков отделения плаценты, выполняют ручное отделение и выделение последа.

Процедура выполняется под обезболиванием, приглашается анестезиолог, выполняется внутривенная анестезия, роженица засыпает. После обработки наружных половых органов и рук акушера, во влагалище, а затем в полость матки вводится рука акушера, второй рукой он удерживает дно матки и отделяет вручную плаценту с оболочками.