Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса

• миома матки свыше 6–7 недель беременности;

• язвенный колит.

Принципы приема:

1. Все КОК начинают принимать с первого дня менструального цикла. Если пропустили первый день, допустимо начать прием до пятого дня цикла. Если начали приме после первого дня цикла, нужно семь дней дополнительно использовать другие способы контрацепции (презервативы, например).

2. Прием пищи никак не влияет на способность контрацептива всасываться.

3. Таблетки необходимо принимать в одно и то же время. Выберете себе время, когда точно вспомните про таблетки, хоть в 12 ночи, но обязательно каждый день. Если забыли выпить таблетку в пределах суток, выпиваете, как только вспомнили, следующую – по плану.

Пример: прием таблеток в 12 дня. Пропуск таблетки, вспомнили про нее вечером. Пьем вечером таблетку, следующую – в 12 дня по плану. После такого пропуска таблетки семь дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. Если пропустили прием контрацептива более чем на сутки, надо обратиться к врачу.

4. Прием препарата нужно осуществлять согласно инструкции. Есть препараты, в которых 21 таблетка, тогда нужно сделать 7 дней перерыва и начать новую пачку. На месячные не ориентируйтесь, все делаете четко по дням. Если в пачке 28 таблеток, то прием осуществляется безостановочно.

5. Месячные на контрацептиве приходят не в первый день отмены. То есть могут прийти в первый день без таблеток, а могут и в самый последний. Это неважно. Прием осуществляете строго по дням цикла.

6. Обильность менструаций и их длительности может стать значительно меньше, и это абсолютно нормально. Один из механизмов контрацептивного эффекта – отсутствие роста эндометрия, так что более скудные менструации вполне нормальны.

7. Существуют факторы, которые снижают контрацептивный эффект:

• рвота первые пару часов после приема препарата;

• диарея;

• тяжелые формы ОРВИ и других заболеваний, сопровождающихся температурой.

В этом случае лучше семь дней предохраняться дополнительными методами контрацепции.

8. Спустя месяц после начала приема контрацептива нужно повторно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ. Вы расскажете врачу, как чувствуете себя с условием выбранного препарата, а на УЗИ будет видно, достаточно ли действует контрацептив: не должно быть признаков овуляции, эндометрий должен быть тонким.

Показания к отмене КОК:

• внезапные нарушения зрения;

• повышение артериального давления;

• выраженная прибавка массы тела;

• длительная иммобилизация (переломы, травмы, тяжелые заболевания, требующие длительного строгого постельного режима);

• планируемые хирургические заболевания.

Виды КОК:

1. По составу таблеток. Во всех оральных контрацептивах два составляющих компонента – эстрогеновый и прогестероновый. На сегодняшний день разработано огромное количество вариаций этих двух компонентов. Это позволяет КОК обретать дополнительные лечебные эффекты, быть низкодозированными (за последние 60 лет доза эстрогенового компонента снизилась в десятки раз). Ниже укажу наиболее частые сочетания.

2. По дозе эстрогенового компонента:

• микродозированные – 15–20 мкг этинилэстрадиола;

• низкодозированные – 30–35 мкг этинилэстрадиола;

• высокодозированные – 50 мкг этинилэстрадиола (почти нет на рынке и используются для лечения).

3. По колебанию дозировки гормонального контрацептива в таблетке:

• монофазные-в каждой таблетке одинаковое количество гормонов;

• трехфазные-три вида дозировок в пачке;

• четырехфазные-четыре вида таблеток в упаковке.

4. По режиму приема:

• 21+7–21 день приема таблеток, 7 дней перерыва или 7 семь таблеток «пустышек» (чтобы не забыть о приеме препарата);

• 24+4–24 активных таблетки, 4 таблетки-пустышки;

• -6+2–26 активных таблетки, 2 таблетки-пустышки.

Комбинированные оральные контрацептивы – наиболее часто используемые средства.

Как видите, вариантов очень много. Решить, что подойдет конкретно вам, может только врач-гинеколог!

Кольцо

«НоваРинг» – интравагинальное контрацептивное гормональное средство. Это кольцо из пластика, которое содержит в себе эстрогеновый и прогестероновый компоненты. Благодаря контакту со слизистой влагалища, в кровь поступает ежедневная доза гормонов.

Женщина может самостоятельно ввести вагинальное кольцо «НоваРинг» во влагалище. Для введения кольца следует выбрать удобное положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. Вагинальное кольцо следует сжать и ввести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение кольца во влагалище не имеет решающего значения для контрацептивного эффекта, то есть установить его как-то неправильно просто невозможно.

После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение трех недель. Необходимо регулярно проверять наличие вагинального кольца во влагалище (например, до и после полового контакта). Если кольцо случайно было удалено, его нужно промыть под водой и установить обратно во влагалище незамедлительно.