В жизни мало предопределенных вещей. Половое созревание – одна из них. Попробуйте вспомнить, как его пережили вы. Десятки женщин за эти годы говорили мне: «Я не знаю, как моя мама смогла меня выдержать, когда мне было тринадцать». Конечно, сами став мамами, мы понимаем, что они поддерживали нас, потому что у них было достаточно опыта, мудрости и любви, чтобы знать: вылупление из куколки – трансформация одного тела в другое – это сложный, дезориентирующий, но чудесный процесс. И, к счастью, он скоро закончится.
Вопросы здоровья
Когда мне было пять лет, я заболела полиомиелитом. Из того периода я смутно помню потрясенные лица родителей и большую открытую палату, полную детей и подростков, к которым тянулись жуткие трубки от капельниц и аппаратов искусственного дыхания. Через месяц после того, как я заболела, появилась вакцина Солка, и родители снова стали разрешать своим детям играть, плавать в бассейнах и пить из общественных фонтанов. Пятьдесят лет назад это было показателем здоровья детей. Подростковая смертность от болезней более чем в два раза превышала смертность от травм. Сегодня все наоборот: семьдесят два процента смертей среди подростков связаны с травмами, в первую очередь с автомобильными авариями, непреднамеренными травмами, самоубийствами и убийствами[69]
. Иными словами, подавляющее большинство смертей среди подростков можно предотвратить. К счастью, смертельные случаи в этом возрасте редки. Но те же факторы, что способствуют смертельному исходу: импульсивность, незрелость суждений, неопытность, социальное давление и отсутствие родительского контроля, – также становятся причиной рискованного поведения, угрожающего здоровью гораздо большего числа подростков. Сюда относятся издевательства и травля, насилие, расстройства пищевого поведения, токсикомания, опасное вождение, незащищенный секс и членовредительство.Относительно новая область – подростковая медицина – ориентирована не только на традиционную модель диагностики и лечения. Наверное, больше, чем любая другая медицинская сфера, она делает упор на информирование и профилактику. У нас есть хорошие шансы избежать многих серьезных проблем со здоровьем у подростков, если мы будем эффективно информировать их о последствиях неверного выбора и обеспечим среду, успешно подавляющую рискованный выбор. К сожалению, это легче сказать, чем сделать. Призывы беречь здоровье встречают сопротивление и вынуждены бороться с сильной склонностью подростков к риску, их ограниченными и часто ошибочными суждениями, рекламой и сильным социальным давлением окружения. Мы пока не научились эффективно решать некоторые проблемы, хотя в ряде случаев добились успеха. Число курящих, пьющих и попадающих в ДТП подростков снижается, однако увеличивается количество ранних беременностей, расстройств пищевого поведения и членовредительств. И хорошие, и плохие привычки, связанные со здоровьем и заложенные в средней школе: здоровое питание, физические упражнения, курение, употребление наркотиков, – как правило, сохраняются в старшей школе и во взрослом возрасте.
Когда педиатр дает нам график прививок против кори, паротита, ветрянки, дифтерии, столбняка, коклюша и, да, полиомиелита, мало кто игнорирует эти рекомендации. Медицина добилась поразительных успехов в защите детей от болезней, которые когда-то уносили многие жизни. Почему же так трудно влиять на привычки подростков? Может показаться, что повлиять на поведение человека легче, чем на базовые физиологические процессы. Тем не менее в изменении биологической основы многих подростковых заболеваний мы добились большего успеха, чем в изменении рискованного поведения подростков.
Для того чтобы составить детальный образ типичного двенадцатилетнего подростка, не посещающего кабинет психолога, я обратилась за помощью к Эмили. И она сказала, что я, возможно, «понятия не имею, что происходит за кулисами». Она была права. Взрослые, даже психологи, специализирующиеся на подростках, обычно видят лишь часть их повседневной жизни. Описание того, как выглядит типичный день Эмили, помогло прояснить, почему учащимся средних классов школы иногда так сложно выработать полезные привычки в отношении своего здоровья.