Самоубийства: психология, психопатология, терапия

Миф 4. Ухудшение настроения при депрессии приводит к самоубийству. В действительности, депрессия часто связана с аутоагрессивными идеациями, но не все суициденты страдают депрессией.

Миф 5. Улучшение настроения в случаях депрессии свидетельствует об окончании угрозы совершения самоубийства. В действительности, в течение нескольких недель после лечения риск совершения самоубийства может увеличиваться.

Миф 6. Если кто-то пытался совершить самоубийство, то больше никогда этого не сделает. В действительности, у многих суицидентов (лиц, совершающих суицидные попытки) на счету имеется много попыток.

Миф 7. Каждый самоубийца страдает психическим заболеванием. В действительности, хотя большой процент самоубийц страдает психическими заболеваниями, это не относится ко многим случаям самоубийств.

Миф 8. Склонность к совершению самоубийства сохраняется на протяжении всей жизни. В действительности, хотя во многих случаях трудно предвидеть, как долго будут сохраняться такие наклонности, у многих они исчезают, когда решается проблема, провоцирующая самоубийство.

Миф 9. Дети не совершают самоубийств. В действительности, в последнее время возрастает количество лиц младше 16 лет, совершающих самоубийство.

Миф 10. Самоубийство случается внезапно, импульсивно, спонтанно и тайно. В действительности в большинстве случаев планы обдумываются и информация о принятом решении сообщается окружающим.

Миф 11. Аутоагрессивные тенденции передаются по наследству. В действительности, имеет значение копирование аутоагрессивных паттернов поведения у членов семьи или других значимых лиц.

Миф 12. Обсуждение суицида способствует его реализации. В действительности, происходит наоборот: разговор о самоубийстве помогает его предупредить.

Вышеуказанные факторы имеют отношение к пресуицидальному синдрому, который является специфическим психическим состоянием, приводящим к суицидному акту. Э. Рингель (E. Ringel, 1976) считал, что в пресуицидальный синдром входят три основных компонента: сужение сферы психической деятельности, направленная в свой адрес агрессия и суицидальные фантазии. Установление наличия пресуицидального синдрома является основой для лучшего распознавания и оценки опасности суицида, большего фиксирования внимания на средствах предупреждения и выяснения тех факторов, которые часто ведут к совершению суицида.

Типичными и повторяющимися аспектами суицида Э. Рингель считал:

• изоляцию от окружения;

• погружение в себя;

• потерю прежних интересов;

• самообвинения;

• подавленную аутоагрессию;

• суицидальные мысли, мечты и фантазии.

Суицидальный процесс, как указывает К. Плотзингер (K. Plotzinger, 1976), включает размышление, амбивалентность (когда суицидальные намерения окончательно сформировались и борются с противоположными тенденциями) и принятие решения с чувством облегчения и готовностью реализовать суицид.

Динамика суицидального процесса включает пять последовательных шагов:

1. Мысли, например такие как: «Жизнь не имеет смысла. Я больше ничего не в состоянии сделать».

2. Я покончу с собой.

3. Обдумывание: «Как это сделать? Прыгнуть с высоты? Застрелиться? Утопиться?»

4. Решение, например: «Я выпью алкоголь и выпрыгну из окна».

5. Реализация.

Опыт показывает, что на начальных стадиях суицидального процесса обычно присутствует значительная озабоченность. Однако, когда принимается решение, суициденты могут испытывать значительное облегчение, так как возникает чувство решения проблемы. Другими такой человек может восприниматься как прошедший лечение (он стал таким как прежде, и с ним все в порядке). Суицид ошеломляет членов семьи и знакомых. Они пытаются понять его причины, думая о том, что ведь все уже было в порядке. На самом деле, суицидент был далеко не «в порядке», просто другие неправильно оценивали его состояние.

На каждом этапе суицидального развития следует придавать серьезное значение суицидальным декларациям.

Религиозно мотивированные суициды