Санузел

Мытье тела. Душ. По сравнению со стандартными ваннами душ обычно проще и безопаснее в использовании для пожилых людей и инвалидов. Причина в том, что здесь нет проблемы доступа; человек может оставаться в положении стоя или сидя. Речь здесь идет именно о душевой кабине, а не о ванне, используемой как поддон для душа: последний вариант почти так же труден и опасен, как простое мытье в ванне. Лейку душа можно соединить с емкостью для мыла, масла или других чистящих средств: мытье в душе, таким образом, станет сопоставимым с мытьем в ванне, которому приписываются уникальные терапевтические качества.

Для людей, способных передвигаться самостоятельно, и многих амбулаторных больных вполне подойдет душевая кабина, предложенная нами выше (илл. 26). Принципиальная разница в использовании, скорее всего, будет заключаться в том, что люди предпочтут мыться в сидя и пользоваться скорее ручным душем, а не закрепленной сверху лейкой. Использование душа можно сделать удобнее, разместив лейку так, чтобы она подходила для мытья в положении сидя, или добавив крюк, на который легко повесить ручной душ. Кроме того, высоту сиденья надо увеличить до 455 мм, а поперечную ширину — до 380 мм. В некоторых случаях пригодится ремень безопасности.

Душ для инвалидов-колясочников понадобится серьезно модификацировать — главным образом для того, чтобы облегчить доступ и перемещение. Площадь душевого отсека можно оставить такой же: 915 на 1525 м. Одна из длинных сторон душевого отсека должна оставаться полностью открытой, а всю противоположную сторону может занимать сиденье-лавка (высота — 455 мм, поперечная ширина — 380 мм). Порога при входе быть не должно. Вместо этого вдоль входа можно разместить сливное отверстие (или углубить пол внутри всего отсека, а на входе поместить слив, закрытый решеткой). Это позволит с легкостью заезжать в душ и лицом вперед, и спиной вперед. В любом случае понадобятся поручни на высоте сиденья, которые облегчат перемещение.

Все элементы душевого отсека должны быть приспособлены к сидячему мытью. Так, сиденье должно быть снабжено отверстиями, чтобы мыть снизу гениталии, анус и ягодицы. Проще всего это делать с помощью ручного душа, но в сиденье можно встроить специальное приспособление. Также понадобится ремень безопасности, полка для хранения нужных предметов, освещение, механическая вентиляция и так далее. Источник воды — это или ручной душ, или перемещенная ниже лейка, или и то и другое. Регуляторы нужно располагать так, чтобы до них было легко достать сидя. Они должны быть простыми в обращении, соединенными с регуляторами температуры. Если используется ручной душ, особое внимание надо уделить двери в душевой отсек (она может складываться вдвое или «гармошкой»). Заменяющая дверь занавеска должна закрепляться по углам. Как бы то ни было, водонепроницаемым должен быть не только сам отсек, но и все, что его окружает.

Как обсохнуть после мытья — еще одна проблема, опять же связанная с тем, что инвалиды с трудом дотягиваются до всех частей своего тела. Как вариант, поможет временный и быстродействующий источник тепла, например инфракрасная лампа на потолке.

Теоретически душевой отсек можно использовать и по-другому: например, держать в нем специальную инвалидную коляску и не пересаживаться на сиденье. Но, раз перемещения все равно не избежать, обычный способ использования кажется вполне приемлемым, и покупать вторую коляску нет нужды.

Мытье тела: уход за промежностью. Область промежности обычно обходят вниманием, но для пожилых людей и инвалидов этот аспект гигиены чрезвычайно важен. Частая проблема у инвалидов — геморрой, следовательно, необходимо, чтобы область ануса всегда оставалась чистой. Кроме того, колясочники, которым трудно подтираться после дефекации и которым приходится все время сидеть, должны регулярно подмываться просто ради чистоты и комфорта. Биде здесь мало чем поможет: стоит всерьез задуматься о том, чтобы встроить его функции в унитаз. Многие пожилые люди и инвалиды страдают от недержания мочи или кала — и после каждого такого случая, разумеется, необходимо мыться. Как мы увидим, умение подмывать промежность очень важно для людей, которые вообще не способны подтираться самостоятельно. Существует только одна, и весьма неприятная, альтернатива: прибегать к помощи другого человека.

Дефекация

Часто это действие представляет такую же сложность, как и мытье тела, если не бóльшую. В первую очередь мы говорим о случаях недержания, где проблема не только в том, как пересесть на унитаз, но и в том, как функционирует тело. Поскольку дефекация случается чаще мытья и более интимна, большинство пожилых людей и инвалидов остро переживают здесь свою беспомощность. Нередко из-за запора и продолжительного сидения на унитазе ноги «отказывают», потому что приток крови к ним затруднен. Трудности вызывают потуги, да и, наконец, просто необходимость сесть на унитаз и встать с него.