Если не проводить гигиенические мероприятия при купании ребенка, то у него может быть покраснение и отек крайней плоти, болезненное в связи с этим мочеиспускание, а иногда и затрудненное при баллонообразном растягивании крайней плоти. Обычная консультация врача позволяет отработать профилактические меры (ванночки с использованием отваров ромашки, шалфея и пр. или оперативную коррекцию). Можно попробовать ванны по методу доктора Дирка Арнтцена. На одну детскую ванну берут 10–20 мл 10 %-ного раствора сульфата калия (лучше свежеприготовленный в аптеке), то есть на 50–70 л, при этом нужно слегка оттягивать назад крайнюю плоть. Необходимо делать одну-две ванны в неделю. Успех часто достигается уже после четвертой ванны, но больше десяти делать бессмысленно. Наиболее благоприятный возраст 4–7 лет, хотя положительный результат достигался и у детей старше 10 лет. Можно использовать для ванн просвирник (алтей лекарственный), для чего предварительно замачивают на ночь горсть травы в холодной воде. При возникновении воспалительного процесса головку полового члена обнажают, смегму удаляют, головку смазывают вазелином. В течение 3–4 недель ребенку делают сидячие ванночки с 0,1 %-ным раствором перманганата калия (марганцовки), головку полового члена при этом обнажают. При возникновении выраженного фимоза и невозможности обнажить головку полового члена проводится круговое иссечение крайней плоти (циркумцизия).
Парафимоз
Это ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. Обычно встречается в возрасте 6–12 лет и часто сопутствует фимозу. У взрослых возникает при эрекции или после катетеризации мочевого пузыря. При парафимозе возникает отек головки, сильная боль, затрудненное мочеиспускание, резкий отек кожи полового члена. При несвоевременном вправлении может развиться омертвение ущемляющего кольца. В этой ситуации необходимо принятие экстренных мер, что возможно и в амбулаторных условиях. Своевременное обращение к урологу позволит осуществить вправление головки полового члена за ущемляющее кольцо. Если эта манипуляция оказывается безуспешной, рассекают ущемляющее кольцо, что легко осуществимо под местным обезболиванием, и сдвигают крайнюю плоть за головку полового члена.
Короткая уздечка полового члена
Слишком короткая уздечка полового члена может мешать обнажению головки полового члена. У взрослых пациентов она может натягиваться при эрекции и приводить к искривлению головки полового члена. Известно, что уздечка содержит большое количество нервных окончаний. Это способствует выраженной болезненности, которая порой мешает проведению нормального полового акта. Иногда короткая уздечка разрывается сама при половом акте, вызывая страх. Надрывы уздечки со временем рубцуются, но при этом вероятность их повторного возникновения возрастает. Лечение оперативное.
Пороки развития мочеиспускательного канала (уретры)
Гипоспадия
— это врожденное недоразвитие губчатой части уретры с замещением недостающего участка соединительной тканью и искривлением полового члена в сторону мошонки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся аномалий мочеиспускательного канала (у одного из 150–300 новорожденных). Возможен один из нескольких вариантов в зависимости от расположения наружного отверстия уретры. При гипоспадии струя мочи отклоняется вниз, разбрызгивается или стекает каплями по половому члену.Эписпадия
— это порок развития мочеиспускательного канала, для которого характерно недоразвитие или отсутствие на большем или меньшем протяжении верхней его стенки. Встречается он реже — примерно у одного из 30000–50000 новорожденных. Различают несколько форм аномалии в зависимости от расположения на половом члене.Эти врожденные изменения обычно легко определяются родителями, которым следует показать ребенка врачу для решения вопроса о возможной пластической операции, которая ставит целью воссоздать мочеиспускательный канал с наружным отверстием на головке, что позволит осуществлять нормальное мочеиспускание и в последующем эякуляцию.
Патология наружного отверстия мочеиспускательного канала
Стеноз наружного отверстия
мочеиспускательного канала бывает врожденным и приобретенным. У взрослых самая частая причина заболевания — нечаянная травма при катетеризации мочевого пузыря. Не исключаются случаи после операции иссечения крайней плоти. При этой патологии беспокоят боли при мочеиспускании и выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Лечение инструментальное (бужирование) или оперативное — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала.Болезни полового члена
Болезнь пейрони (фибропластическая индурация полового члена)