Секс, смерть и галоперидол. Как работает мозг преступника. Судебная психиатрия как она есть

Конечно, ЭСТ применяется в основном во время госпитализации, но со временем пациент выписывается и продолжает получать лечение амбулаторно, постепенно снижая его частоту – от двух раз в неделю до раза в месяц. Что интересно, для ЭСТ нет абсолютных противопоказаний (то есть таких состояний, при которых ЭСТ делать абсолютно запрещено). Даже наличие свежего перелома позвоночника, инфаркта миокарда или опухоли мозга являются относительными противопоказаниями по международным стандартам – то есть ЭСТ делать нежелательно, но если потенциальная польза превышает риск, то можно. Кстати, если у беременной женщины развивается психоз, депрессия или мания (например, забеременела биполярная больная) – психиатры предпочтут ЭСТ фармакотерапии, поскольку химическое воздействие на плод – это всегда риск, а при ЭСТ плод вообще никак не задействован. При всех этих положительных сторонах эффективность лечения превышает таковую при фармакотерапии. Есть, конечно, и отрицательные моменты: требуется подготовка к лечению, а на начальных стадиях нужен довольно интенсивный мониторинг, задействуется куча персонала, что для больницы недешево. По сути, единственным побочным эффектом бывает амнезия – пациенты не помнят несколько минут, предшествовавших самой ЭСТ. И если человек получает ее долго, может снижаться способность к концентрации внимания. Одним словом – очень эффективный и безопасный вариант, который сегодня вовсе не тот, что сто лет назад.

Существует более современный вариант ЭСТ – магнитно-судорожная терапия. Принцип тот же, но судорожный эпизод вызывается не прямым воздействием тока, а сильным магнитным полем. Применяется редко из-за технических сложностей, таких аппаратов очень немного.

Есть еще несколько вариантов несудорожных воздействий магнитного поля на мозг, но из-за низкой эффективности применяются они тоже очень редко. Хотя в последние годы появились свидетельства о хорошем эффекте магнитотерапии при обсессивно-компульсивном расстройстве и расстройствах тревожного спектра.

Психотерапия

Ну и, разумеется, ведя речь о нехимической терапии психозов, нельзя не сказать пару слов о психотерапии. Конечно, психоанализ при психозе использовать не получится, но когнитивно-поведенческая психотерапия может использоваться, и существуют протоколы ее применения при различных видах психоза. В одной из следующих глав обсудим подробнее школы и разновидности психотерапии, а пока расскажем еще одну байку о работе психиатра и затем двинемся дальше, к новому случаю.