Семейная энциклопедия здоровья

Каверна может быть связана с гнойными и гангренозными неспецифическими процессами, туберкулезом, сифилисом, пневмокониозами и др. Наблюдаются псевдокаверно-бронхогенные кисты, пузыри при эмфиземе легких, а также спонтанный пневмоторакс и эмпиема. По месту расположения каверны различают легочную, печеночную, почечную, костную и других органов. Но чаще всего наблюдаются туберкулезные каверны в легких. К этому осложнению могут вести хронические неспецифические заболевания легких, ведущие к легочной чахотке, и грибковые заболевания – актиномикоз, гистоплазмоз, споротрихоз. Чаще всего подобные исходы заболеваний наблюдаются при казеозной пневмонии. Из некротизированных масс тканей под действием протеолитических ферментов, протеиназ, лейкоцитов и макрофагов формируется каверна. При туберкулезном процессе в бронхе или в бронхоэктатической части легкого могут образоваться бронхогенные или бронхоэктатические каверны, которые могут быть как одиночными, так и множественными.

Клиническая картина

По клиническому течению каверны могут быть острыми и хроническими. Острые имеют очень тонкую капсулу, легко спадаются и быстро идут на заживление. Хронические каверны имеют толстую капсулу, трудно спадающуюся. Заживление идет длительно с частыми обострениями, с выделением большого количества мокроты.

Лечение

Этиопатогенетическое и симптоматическое, в отдельных случаях – оперативное (кавернотомия, лобэктомия и др.). Назначаются противобактериальные средства, десенсибзирующие и противосклеротические препараты, йодистые препараты, ультразвук.

Профилактика. Внимательно следить за собственным здоровьем. При подозрении на заболевание тотчас обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

КАРБУНКУЛ

Определение

Это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с распространением процесса на кожу и подкожную клетчатку с образованием обширного воспалительного инфильтрата и некроза.

Этиология и патогенез

Золотистый стафилококк проникает через мелкие травмы, в том числе и через микротравмы, проникает в волосяные фолликулы и сальные железы. Нередко он туда попадает в симбиозе с другими микроорганизмами (стрептококк, кишечная палочка и др.), тогда воспалительный процесс протекает тяжелее, обширнее и длительнее. Способствуют возникновению карбункула загрязненная кожа, одежда, мелкие травмы, нарушения обмена веществ, понижение иммунитета, гиповитаминоз, инфекционные заболевания и др. Большое значение имеет стойкость микробов. Воспалительный процесс мягких тканей переходит в их омертвение, нагноение, усиливается распад тканей. Происходит расплавление и отторжение омертвевших тканей.

Карбункул наиболее часто располагается на задней поверхности шеи, в межлопаточной области, на пояснице, ягодицах и лице. Появляется небольшой воспалительный инфильтрат, иногда на поверхности с капелькой гноя. Болезненность умеренная. Затем зона воспаления быстро нарастает в размерах, инфильтрат становится резко болезненным и напряженным. Боль становится распирающей, рвущей ткани. Кожа в месте воспаления приобретает синюшно-багровый цвет. Общее состояние больного становится средней тяжести, а при локализации на лице – тяжелым. Появляется тошнота, рвота, головная боль, снижается аппетит, поднимается температура до 40 °C, иногда теряется сознание. Появляется лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. Осложнения. Среди осложнений встречаются тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис.

Лечение

Стационарное. Вначале лечение консервативное: антибиотики, сульфаниламиды, новокаино-пенициллиновая блокада по А. А. Вишневскому и В. Ф. Гладенину.

Профилактика. Должна быть направлена на соблюдение личной гигиены и лечение начальных стадий заболевания кожи.

КАРЦИНОИД

Определение

Это нейроэпителиальная опухоль различной локализации. Чаще всего эта опухоль доброкачественная. В 90 % наблюдений она располагается в червеобразном отростке, реже – в желудочно-кишечном тракте, бронхах, поджелудочной железе, предстательной железе, печени, яичках и яичниках и других органах. Эта опухоль в диаметре до 2 см, плотная, одиночная или множественная.

Клиническая картина

Различают карциноиды спокойно текущие и с эндокринными проявлениями. Карциноидный синдром развивается медленно. Метастазы чаще всего наблюдаются в печени. Пульс становится частым, артериальное давление падает. Появляются боли в животе, понос. Беспокоит приступообразный кашель от нескольких секунд до нескольких часов. Если карциноид локализуется в червеобразном отростке, то он выдает картину острого или хронического аппендицита.

Лечение

Лечение оперативное – удаление первичной опухоли и химиотерапия.

КАРЦИНОСАРКОМА

Определение