Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

6. Концепция действительности у Орем. Восприятие действительности у Орем (каковы основные посылки и морально-этические ценности теории)

Орем считает, что человек по своей природе является существом рациональным, способным решать проблемы и удовлетворять свои потребности. Это относится к любому человеку, в том числе к пациенту и медицинской сестре. Основная посылка теории состоит в том, что если человек обладает какими-то знаниями и способностями, чтобы осуществить необходимый самоуход, то он это сделает. Вера в способность к целенаправленным действиям является важнейшим моментом в мировоззрении Орем.

Концепция природы у Орем состоит в том, что природа для нее – совокупность каких-то идеальных норм, все, что разительно отличается от существующего в природе, определяется как отклонение. На концепцию природы опирается и ее концепция человека – это совокупность строго определенных (“нормальных”), физиологических, интеллектуальных и психологических структур и функций.

Социальная действительность, согласно мнению Орем, построена в соответствии с теми ролями, которые берут на себя люди. Эти роли связаны с их различным социальным положением, и эти роли и определяют и взаимоотношения людей, и их обязанности, а также сферу ответственности. Это также находит отражение во взаимоотношениях пациента и медсестры, в которых больному принадлежит социальная роль пациента, а осуществляющему за ним профессиональный сестринский уход – роль медицинской сестры.

То что мыслительный процесс, результатом которого являются обдуманные, целенаправленные действия, также является своего рода общественным договором, следует из описания Орем социальных и межличностных технологий. Орем полагает, что эти технологии необходимы медсестре с тем, чтобы устанавливать и регулировать необходимые роли во взаимоотношениях между ею и пациентом, а также для достижения запланированных желательных результатов через целенаправленные действия.

Общая концепция мира у Орем проявляется в ее концепции науки. Орем говорит о важности научного подхода в сестринском деле, особо подчеркивая важность использования “работающих” (valide) и “надежных” (reliable) технологий в сестринском уходе. Они-то и должны гарантировать достижение намеченных целей.

Важнейшим фактором и источником сведений для Орем в плане постижения понятия “самоуход” является фактор культуры. Человек постигает истину в социальном и культурном контексте и целенаправленно использует свои знания.

7. Обоснование теории

Важнейшей целью для Орем является вопрос о том, в чем состоит функция и сфера ответственности проблем сестринского дела. Таким образом исходным пунктом в теории Орем является вопрос: при каких обстоятельствах возникает ситуация, когда человек нуждается в сестринском уходе. Ответ на данный вопрос и разъясняет сущность функции сестринского дела, и поэтому на передний план Орем выдвигает свою теорию о невозможности самоухода. Орем разрабатывает свою теорию в то время, когда вопрос о функции сестринского дела и самостоятельной роли в обществе был центральным. Ее теория была попыткой разобраться в этом, дать формулировки, чтобы ввести соответствующий материал в преподавание сестринского дела.

Теоретическая значимость теории

8. Являются ли основные положения определения теории ясными и понятными?

Определения, даваемые теорией Орем, а также употребление понятия во многом неясные, трудные для понимания. Это относится в том числе к понятиям “потребности в самоуходе”, “самоуход”, “потребность в лечебном самоуходе”.

Представляется совершенно непонятным и нелогичным утверждение Орем о том, что потребности в лечебном самоуходе являются суммой действий, которые необходимо произвести для удовлетворения потребностей в самоуходе. Более логичным было бы утверждать, что сумма различных потребностей в самоуходе (self-care requisiets) составляет потребность в лечебном самоуходе (therapeutic self-care demand).

Возможно, объяснение этому связано с тем, что Орем определяет потребности в самоуходе не как потребности человека, но как цели действия. Разница между действиями по самоуходу и действиями, которые попадают в категорию потребности в самоуходе, – во временных рамках. Действия по самоуходу – это действия во время их осуществления (скорее всего, законченные действия), в то время как потребность в самоуходе – это намеченные действия, которые надлежит совершить.