Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Одним из важнейших инструментов, по мнению Травелби, в работе медсестры является коммуникация. Коммуникация представляет собой двухсторонний процесс, в котором один постигает и разделяет чувства другого. Коммуникация – это способ достижения того, что, согласно Травелби, является целью сестринского дела, то есть помочь пациенту справиться с болезнью и страданиями и найти в них какой-то смысл. Взаимодействие, которое происходит между пациентом и медсестрой, происходит в значительной степени путем коммуникации. Травелби утверждает, что коммуникация является целенаправленным процессом, который дает возможность медсестре установить межличностный контакт с больным индивидом, что тем самым осуществит конечную цель сестринского дела. Коммуникация – постоянный процесс, он происходит во взаимоотношениях двух людей, осуществляется вербально (с помощью слов) и невербально (мимика, интонации) и т. д. Травелби формулирует это следующим образом:

Узнавание больного – такая же важная и необходимая сторона деятельности медсестры, как осуществление процедур и разного рода физических действий по уходу. Всякое взаимодействие есть процесс дальнейшего узнавания. Если это взаимодействие не используется как осознанное средство для достижения намеченных целей, то возникает большая опасность, что действия медсестры не будут адекватно восприниматься больным (не найдут признания у больного).

Фактор коммуникации может либо смягчить, либо усилить изоляцию пациента, его одиночество. Содержанием коммуникации, согласно мнению Травелби, должна быть доброжелательность.

Коммуникация – это сложный процесс, который требует определенных предпосылок. А таковыми, согласно Травелби, являются знания, навыки медсестры и умение их применить, отзывчивость, умение рационально использовать время, координировать свои усилия и применять различные техники коммуникации. Одновременно Травелби предостерегает от слепой веры в то, что техники общения могут творить “чудеса”:

Техники общения отнюдь не обладают чудотворным эффектом при трудностях в общении. Магической фразы для установления контакта с больным не существует.

Травелби определяет также факторы, которые могут вызвать разрыв или создать серьезные препятствия в общении. Они могут возникнуть в том случае, когда пациента не воспринимают как личность: другой пример причины подобного – это недооценка представлений о различных уровнях коммуникации.

Эффективное использование коммуникации заключается, согласно мнению Травелби, “в терапевтическом использовании себя”. “Терапевтическое использование самого себя” является сознательным использованием своей индивидуальности и своих знаний с тем, чтобы произвести изменения в состоянии больного. Если эти изменения облегчают страдания больного, их можно считать терапевтическими. Это означает, что медсестра сознательно старается вступить в некое неразрывное единство с индивидом, смоделировать ситуации сестринского ухода, чтобы удовлетворить потребности данной личности и помочь принять свое состояние, включая болезнь и страдание. Терапевтическое использование собственной личности требует, согласно Травелби, понимания себя, понимания динамики человеческих реакций и поступков, заинтересованности и способа трактовать реакции и поступки, как свои собственные, так и другого человека, умения эффективно действовать. Все это глубокое проникновение в состояния другого человека, наличие собственных моральных принципов и жизненных приоритетов.