Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Другими словами, Травелби утверждает, что сестринское дело должно вернуться к своей исконной роли поддерживать и направлять пациента. Такое перемещение центра внимания требует кардинальных перемен, а не просто замены старого подхода на новый. Оно требует от медсестры всеобъемлющих знаний, умений и навыков.

Особое влияние на Травелби оказала теория логотерапии доктора и философа Франклса (Frankls), работы коллеги, теоретика сестринского дела Эрнестины Веденбах (Ernstine Wundenbach).

Теоретическая значимость теории

8. Ясность положений и определений

Теория Травелби является весьма ясной и понятной. Травелби приложила усилия к тому, чтобы четко и наглядным образом представить те посылки, на которых построена теория. Основные понятия определены четко, хотя Травелби и не совсем последовательна в своих определениях эмпатии и симпатии. Например, в некоторых местах говорится, что близкие взаимоотношения (relatedness) являются источником эмпатии, хотя в другом месте, она заявляет, что симпатия, является следующей фазой в межличностных взаимоотношениях, которая и ведет к близким взаимоотношениям (relatedness). Здесь отсутствует необходимая дифференциация между чисто интеллектуальным пониманием другого человека (эмпатия) и более общим проникновением в его духовный мир другого (симпатия), при котором затрагиваются также и чувства, что приводит к ангажированным действиям со стороны медсестры.

К числу других недостатков, которые можно отметить, относится многочисленность повторов, что делает текст теории расплывчатым и перегруженным. К тому же неясным и неубедительным представлено понятие “надежда”, оно не представляется интегрированным в теорию (как бы выпадает из текста теории). Некоторые приемы, которые Травелби описывает в связи с ситуациями, когда пациент “ не принимает болезнь”, а также с пациентами, испытывающими нестерпимую боль, производят впечатление случайных и малоубедительных. Они абсолютно лишены какой-то рационалистической подоплеки.

9. Отличает ли данную теорию логическое построение?

В целом теория Травелби построена логически в том смысле, что автор последовательно следует своей концепции человека и действительности, описывая болезнь и страдания как личный опыт отдельного человека, провозглашая цели и задачи сестринского дела и намечая общие подходы.

Нелогичным в теории Травелби представляется утверждение, что осуществляя двухсторонние межличностные отношения, сестринское дело удовлетворяет тем самым и общественные потребности. Травелби представляет сестринское дело как лечебный, терапевтический процесс, происходящий внутри отношений двух конкретных индивидов – больного и медсестры. В то время как общество состоит из множества индивидов, с которыми, конечно же, медсестра не в состоянии установить непосредственный межличностный контакт. Определение, даваемое Травелби сестринскому делу, исключает, что само “общество” может оказаться “пациентом”.

Отсутствует также логика в описании процесса межличностных взаимотношений. Травелби указывает, что разные фазы этих взаимоотношений следуют одна за другой в определенной последовательности, где предыдущие этапы являются предпосылками для последующих. Что касается фазы эмпатии, то с точки зрения логики, она не кажется возможной. Травелби утверждает, что эмпатия возникает в отдельных ситуациях, а именно тогда, когда у медсестры есть такой же жизненный опыт, как и у больного. И если с полной серьезностью воспринять утверждение Травелби, что симпатия является следствием эмпатического опыта с конкретным пациентом, то из этого следует, что межличностные отношения не могут быть установлены между медсестрой и пациентом, если у медсестры не было аналогичного жизненного опыта. Звучит совершенно абсурдно, что симпатия полностью отделяется от эмпатии, так как та не является “фазой в процессе знакомства с больным” (с.142). И в то же время симпатия определяется как неподдельное огорчение по поводу несчастья или страдания другого, соединенное со стремлением помочь тому, кого оно затронуло – то есть это путь сближения со страдающим.

10. Тип теории

Теория Травелби – нормативная и предписывающая, в том смысле, что автор описывает и предписывает, каким образом сестринское дело должно понимать и истолковывать болезнь и страдание, и каким образом оно должно функционировать для того, чтобы осуществить высшую цель сестринского дела. В сущности Травелби представила альтернативную теорию, переворачивающую общепринятые представления о сестринском деле ее времени.

Практическая значимость теории

11. Соответствует ли концепция действительности данной теории концепции действительности анализирующего ее?