Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Данная глава посвящена теории межличностных аспектов в сестринском деле Джойс Травелби. Данная теория представляет совсем иное научное направление, нежели теория Орем, представленная в предыдущей главе. Теория Травелби может рассматриваться в качестве предшествующей по отношению к другим теориям, представленным в моей книге далее.

Глава 7. Версия понятия «сестринский процесс» Дорис Карневали

Данная глава посвящена книге Дорис Карневали о планировании сестринского ухода, впервые вышедшей в свет в 1976 году. Основой предлагаемого анализа ее теории послужил переводной текст вышедшего в Норвегии издания в 1992 году. В ней Карневали дает представление о детально разработанном и спланированном сестринском процессе и о том, каким образом он применяется в клинической практике. Теория представляет нам одну из версий того, что мы обозначаем этим хорошо известным термином.

Обзор основных элементов теории

Теория Дорис Карневали состоит из двух главных элементов. Одним из них является метод диагностического планирования, который, по ее мнению, необходим для осуществления хорошего индивидуализированного ухода за пациентом. Другим столь же важным, хотя и менее разработанным элементом является то, чем именно, по мнению Карневали, сестринское дело должно непосредственно заниматься, то есть самой диагностикой и спланированным уходом). В связи с этим и даются определения понятия “пациент” и круг проблем, решением которых занимается сестринское дело.

1. Важнейшие элементы теории

Карневали связывает область проблем, решением которых занимается сестринское дело, с двумя переменными величинами:

Обыденная жизнь и состояние здоровья. Сестринское дело рассматривает эти два понятия, как неразрывно связанные, находящиеся в тесном взаимодействии, а именно “обыденная жизнь, как она влияет на состояние здоровья” и “состояние здоровья, как оно влияет на обыденную жизнь”. С целью детального описания, конкретизации этих взаимосвязанных явлений Карневали создает понятие “модель баланса”. Это понятие включает в себя обыденную жизнь, которая заключается в различных видах деятельности, событиях, происшествиях, ожиданиях и прогнозах, среде, этических ценностях, вере – с одной стороны и состояние здоровья пациента с другой. Различные составляющие обыденной жизни являются источником требований, которые предъявляются к условиям сохранения и поддержанию здоровья, нормального функционирования организма и качества жизни.

Деятельность человека, связанная с обыденной жизнью, – важный фактор для пациента, как и для всякого человека вообще, оказывающий влияние на состояние его здоровья. Карневали различает два вида деятельности, то есть обыденные действия, из которых складывается образ жизни того или иного человека (такие, как еда, сон, осуществление личной гигиены), работа, игра, общение и взаимодействие с другими, физическая активность, покупка еды, уход за одеждой и жилищем или какие-то виды деятельности, которые не являются привычными и могут возникнуть лишь в определенные жизненные периоды (кормление ребенка, обучение пользоваться костылями, хлопоты в связи с новыми привычками в еде и т. д.). Сестринское дело оценивает все эти виды деятельности по отношению к категории времени (прошлое, будущее, настоящее), а также по степени значения для индивида и его семьи.

События в обыденной жизни – это то, что случается, происходит более редко, нежели обыденные действия и имеют особенное значение для пациента и его семьи (например, дни рождения, путешествия, известие о диагнозе какой-то болезни и т. д.). Так же, как и факты деятельности в обыденной жизни человека, они различаются по степени значимости и по соотношению с временными категориями.

Ожидания (или требования) в обыденной жизни относят к предполагаемым действиям, поступкам, отношениям, поведению со стороны других, что оказывает в свою очередь влияние на чувство и поступки и поведение личности. Эти ожидания, “прогнозы”, относящиеся к самому себе (например, связанные с самооценкой, отношением к своему телу), а также ожидания, предположения и прогнозы касательно других (семьи, друзей, коллег, медицинских работников и т. д.), а также переживания и предположения, связанные с имуществом (например, с его сохранностью).