Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Обыденная жизнь характеризуется также физической, микробиологической, сенсорной и межличностной средой, где бы ни находился человек: на рабочем месте, дома или в больнице. В понятие “физическая среда” Карневали включает: различное оборудование и мебель, свет, запахи; эту среду характеризуют масштабы окружающего пространства. “Микробиологическая” среда характеризуется степенью чистоты и возможностью ее поддержания, в то время как “сенсорную среду” характеризует тип и выраженность внешних раздражителей. “Межличностную среду” Карневали никоим образом не определяет.

Морально-этические ценности и вера являются самым последним фактором, включенным Карневали в сферу понятия обыденной жизни. Согласно мнению автора теории, морально-этические ценности и вера начинают играть принципиальную роль, если они оказываются каким-то образом в противоречии с образом жизни, обеспечивающим здоровье, или лечебными мероприятиями, а также если они коренным образом отличаются от морально-этических ценностей и религиозных убеждений медперсонала, с которым имеет дело пациент.

На другой чаше весов находятся ресурсы пациента, которые необходимы ему в процессе обыденной жизни. При нормальном положении вещей они должны уравновешивать требования обыденной жизни; они охватывают функциональные возможности пациента и внешние ресурсы.

Функциональные возможности включают в себя следующие ресурсы:

Сестринское дело имеет отношение не только к состоянию функциональных возможностей пациента, но также и к тем факторам, которые способны позитивно или негативно повлиять на них. Это касается самих патологических состояний, лечения или внешних ресурсов.

Внешние ресурсы относятся к факторам, которые находятся за пределами индивида, оказывают влияние на его персональные способности. Внешние ресурсы могут служить “опорой” или “барьером” для эффективного осуществления жизненного процесса. Карневали перечисляет следующие внешние ресурсы:

Внешние ресурсы могут оцениваться по степени доступности, по тому, оценивает ли пациент и его близкие перечисленные ресурсы как опору и поддержку или, напротив, как создающие определенные проблемы. Внешние ресурсы также могут быть связаны с какими-то ожиданиями и предположениями пациента, и это может повлиять на уровень требований в модели баланса. Сестринское дело может либо повлиять на внешние ресурсы, тем уменьшить требования, либо изменить время осуществления той или иной задачи.

Состояние здоровья – является более всеобъемлющим понятием, нежели личные функциональные способности. Состояние здоровья влияет на требования к обыденной жизни и на личные функциональные способности и на внешние ресурсы. Карневали отмечает три сферы, к которым причастно сестринское дело:

• Нормальное биологическое развитие в соответствии с возрастным этапом.

• Нормальное психологическое развитие и успешное решение проблем, возникающих в определенные возрастные периоды.

• Патологические состояния и эффект лечения.

Нормальное биологическое развитие человека связано с формированием организма и его функциями. Последние весьма различаются между собой на каждом отдельном этапе развития, особые потребности при этом присущи совсем молодым и совсем старым.

Определение периодов нормального и психологического развития Карневали строит на психологической теории Е.Erikson. Таким образом выделяется десять стадий, которые проходит человек в течение своей жизни. У каждой из этих стадий есть “задачи” развития с положительной или отрицательной перспективой. Психологическое развитие пациента может иметь первостепенное или второстепенное значение в связи с тем влиянием, которое оно оказывает на важнейшие в области сестринского дела проблемы.

Понятие “патология” относится как к физическому, так и к психическому заболеванию. По мнению Карневали, это понятие может трактоваться двояко. С одной стороны “патология” рассматривается с биомедицинской точки зрения и как сестринская задача, которую надо решить в процессе ухода. С другой стороны патологическое состояние больного рассматривается с точки зрения его влияния на обыденную жизнь последнего. Карневали подчеркивает, что при постановке сестринского диагноза, характеризующего отношения между состоянием здоровья и обыденной жизнью пациента, необходимо принимать во внимание все три перечисленные ранее сферы.