Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Беннер и Врубель рассматривают человеческую жизнь с точки зрения ее течения, диагностического процесса. Многие ситуации и обусловлены именно естественным течением жизни, и хотя каждый человек переживает эти ситуации по-своему, они все же являются общечеловеческими и связаны с каким-то определенным периодом жизни. Беннер и Врубель иллюстрируют это, описывая течение жизни по отношению к различным этапам в жизни семьи (добрачные отношения, вступление в брак, рождение детей, воспитание детей, уход детей из дома и т. д.), различным этапам, связанным с трудовой деятельностью (вступление в трудовую деятельность, шаги по служебной лестнице, годы человека, добившегося стабильного профессионального положения, предпенсионный этап, жизнь на пенсии). Детство, юность, взрослая жизнь, различные этапы старости – все это накладывает свой отпечаток на те ситуации, в которых оказывается человек. Кроме того, всякую ситуацию в той или иной степени характеризуют социально-культурные факторы. Авторы утверждают, что подобные ситуации могут предполагаться заранее, и тогда психологическое ожидание может подготовить к ним человека и облегчит их, в то время как фактор резкого отхода от намеченного пути, характерному для данной социокультурной среды, может стать источником стресса. Одновременно с этим Беннер и Врубель указывают на общечеловеческий опыт, который помогает пережить и справиться с ситуациями такого типа, которые не обусловлены какими-то психологическими или биологическими закономерностями.

Феноменологическое мировоззрение авторов делает категорию времени важнейшей в жизненном процессе. Беннер и Врубель считают, что человеку изначально присуще осознание исторического процесса, для которого время отнюдь не является собранием отдельных разрозненных моментов, а обладает целостностью, состоит из отрезков, наполненных содержанием и смыслом. Беннер и Врубель говорят об этом следующим образом: “Важность временного аспекта для человека состоит не в вопросе о дискретности времени, а в том, что оно характеризует последовательность событий, ход исторического процессе. Временной аспект означает для человека как бы бросить якорь в настоящем, осмысливать свое место в нем с помощью предыдущего опыта, быть готовым к будущему”.

Те различные ситуации, которые переживает человек, обретают смысл в связи с другими ситуациями, пережитыми раньше и ожидаемыми в будущем. Именно это и помогает человеку справиться с той или иной ситуацией. Именно сопоставление конкретной ситуации с другими во временном плане дает возможность человеку судить, какие именно ситуации можно считать стрессовыми и в чем именно этот стресс заключен. Кроме того, соотнесение той или иной ситуации со своим жизненным опытом дает возможность решить, каковы оптимальные пути справиться с ситуацией исходя из своей жизненной истории и того общего культурного контекста, к которому принадлежит человек. Культурный уровень данного человека открывает возможности и одновременно ставит границы того, какие могут быть использованы возможности и способы выхода из различных стрессовых ситуаций на различных этапах жизненного пути. Жизненный опыт каждого человека оказывает решающее влияние на принятие решения, что является необходимым и правильным в той или иной ситуации и контексте. Именно это соображение составляет основу утверждения Беннер и Врубель, что болезнь имеет различное влияние на человека и его близких на разных этапах его жизненного пути, то есть на то, как он переносит стресс и справляется с болезнью.

Рассматривают авторы и понятие “здоровье”. Они решительно отвергают общепризнанные представления и дают свое определение. Для них здоровье – это “ощущение причастности, принадлежности к какому-то социуму, группе, законы и правила жизни которого воспринимаются индивидом как собственные пристрастия и привязанности”. Точно так же, как Беннер и Врубель различают понятие болезни (illness) и заболевания или патологического состояния (disease), они проводят различие между тем, что называется “объективное состояние здоровья” и “личное ощущение благополучия (well-being)”. Беннер и Врубель придают при этом особое значение понятию “благополучие”, так как оно характеризует восприятие своего здоровья, точно так же, как понятие “болезнь” включает восприятие человеком своего недуга. Они следующим образом определяют понятие благополучие: “Благополучие можно определить как соответствие внутренних возможностей человека его образу жизни; оно связано с ощущением смысла человеческого существования, основанного на всеобъемлющем принципе заботы и чувстве, что другие заботятся о тебе”. Состояние, в котором находится человек, его благополучие не могут рассматриваться вне связи со всеми факторами жизни данного индивида, того, что является важным для него в той или иной конкретной ситуации. Понятие “благополучие” связано с личностью как таковой, во всей ее целостности, а не только исключительно с телом или душой человека.