Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Регулярные физические упражнения – важный компонент реабилитации людей с шизофренией. В последние годы появилось множество исследований, показывающих, что занятия физкультурой улучшают состояние при многих заболеваниях мозга, таких как болезнь Паркинсона, а также при психических расстройствах, особенно при депрессии. Для людей, страдающих шизофренией, физические упражнения могут помочь в контроле веса, а также облегчить симптомы.

В 2016 году Дауван**** и его коллеги провели обзор 29 исследований, посвящённых влиянию физических упражнений на людей с шизофренией (см. «Рекомендуем прочитать»), и 15 из них с участием 641 пациента показали, что физические занятия значительно уменьшают проявление позитивных симптомов. Кроме того, ещё 18 исследований с участием 765 пациентов подтверждают, что физические упражнения корректируют ситуацию с негативными симптомами даже лучше, чем с позитивными, в частности, на спад идёт состояние депрессии. Это важно, поскольку негативные симптомы шизофрении гораздо хуже поддаются лечению существующими препаратами.

Среди упражнений, которые оказались эффективными, те, что увеличивают частоту сердечных сокращений (занятия аэробикой), а также йога. Так, полезными могут быть бодрая ходьба, езда на велосипеде, энергичные танцы и подъём на три лестничных пролёта. Что касается продолжительности занятий, то для уменьшения симптомов необходимо заниматься спортом не менее 90–120 минут каждую неделю.

Группы взаимоподдержки

Взаимоподдержка является важной частью реабилитации людей с шизофренией. Возможность открыто обсудить свои симптомы, побочные эффекты лекарств и проблемы, связанные с этим расстройством, с другими людьми, которые испытывают те же трудности, может стать источником огромной поддержки. Общение может проходить неформально, например в рамках программ, реализуемых при клубных домах (см. главу 9), благодаря чему они и стали так востребованы.

Люди с шизофренией могут получать поддержку и в специально собранных для этой цели группах, которые встречаются по определённому графику. Руководителем обычно является один из больных, а на ранних стадиях может быть привлечён специалист по психическому здоровью, чтобы помочь наладить работу. Группа может обсуждать объявленные заранее темы, приглашать докладчиков, планировать совместные поездки или другие мероприятия. Также участники могут выбрать название для группы.

Основная проблема групп взаимопомощи заключается в том, что во многих местах руководители постепенно примкнули к той категории людей, которые открыто выступают против психиатрии и медикаментов. В таком случае нахождение в группе будет очень вредно для человека с шизофренией, который пытается смириться с тем, что у него заболевание мозга, и работает над выздоровлением. Если ваши сверстники говорят вам, что на самом деле с вами всё в порядке и что принимать антипсихотические препараты – это ошибка, дорога, по которой идёт группа, явно свернула куда-то в сторону. До смены руководства в 2017 году Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и охране психического здоровья (англ. Substance Abuse and Mental Health Services Administration) финансировала группы взаимопомощи, возглавляемые антипсихиатрами. Таким образом, наши налоги фактически использовались для того, чтобы препятствовать выздоровлению людей с шизофренией.

В последние годы стали популярны группы взаимопомощи в рамках общественного движения под названием «Слышащие голоса» (англ. Hearing Voices Network). Это движение зародилось в Нидерландах, распространилось в Великобритании, а теперь захватывает Канаду и США. Согласно опубликованной в 2017 году работе трёх американских сторонников этого движения, подобные группы базируются на «основных принципах», среди которых явно выделяется убеждение, что «слышание голосов является не признаком патологии, а отражением глубинных трудностей, проистекающих из травматического опыта и эмоционального пренебрежения». Сторонники данного движения утверждают, что слышать голоса – нормально для каждого, кто принадлежит к определённой устоявшейся общности людей. В конце концов, в некоторых культурах это даже приветствуется, потому что, например, позволяет общаться таким образом с умершими предками. Сторонники движения утверждают, что слышать голоса бывает очень полезно, а один из лидеров даже заявил: «Я горжусь тем, что слышу голоса. Это особенный и уникальный опыт».

Как отмечалось в главе 2, подобное явление, конечно, встречается в некоторых культурах, но это не значит, что за способностью слышать голоса не стоит патология мозга. Возьмём, к примеру, кашель: каждый человек время от времени кашляет, но если этот процесс сопровождается отхаркиванием крови, мы признаем этот симптом патологическим. Никто из тех, кто кашляет кровью, не скажет: «Я горжусь тем, что кашляю кровью».