Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

W. M. Mendel, Treating Schizophrenia (San Francisco: Jossey-Bass, 1989), p. 128.

H. Hoffman, Z. Kupper, and B. Kunz, “The Impact of ‘Resignation’ on Rehabilitation Outcome in Schizophrenia,” Schizophrenia Research 36 (1999): 325–26.

“Diabetic Lay Dead at Group Home 3 Days,” Washington Post, April 19, 1986, p. C- 3.

“21 Ex-Mental Patients Taken from 4 Private Homes,” New York Times, August 5, 1979, p. B- 3.

C. Levy, “Broken Homes,” New York Times, April 28–30, 2002.

H. R. Lamb, “Board-and-Care Home Wanderers,” Hospital and Community Psychiatry 32 (1981): 498–500.

Fairweather Lodges: G.W. Fairweather, ed., The Fairweather Lodge: A Twenty-Five- Year Retrospective (San Francisco: Jossey-Bass, 1980).

F. B. Dickerson, N. Ringel, and F. Parente, “Predictors of Residential Independence among Outpatients with Schizophrenia,” Psychiatric Services 50 (1999): 515–19.

There Goes the Neighborhood (White Plains, N.Y.: Community Residences Information Services Program, 1986).

R. M. Friedrich, B. Hollingsworth, E. Hradek, et al., “Family and Client Perspective on Alternative Residential Settings for Person with Severe Mental Illness,” Psychiatric Services 50 (1999): 509–14.

R. J. Turner, “Jobs and Schizophrenia,” Social Policy 8 (1977): 32–40.

H. R. Lamb and Associates, Community Survival for Long-term Patients (San Francisco: Jossey- Bass, 1976), p.8.

S. E. Estroff, Making It Crazy: An Ethnography of Psychiatric Clients in an American Community (Berkeley: University of California Press, 1981), p. 233.

C. Smith, “Schizophrenia in the 1980s,” Alberta Schizophrenia Conference, May 1986.

R. P. Roca, W.R. Breakey, and P.J. Fisher, “Medical Care of Chronic Psychiatric Outpatients,” Hospital and Community Psychiatry 38 (1987): 741–44

L. E. Adler and J.M. Griffith, “Concurrent Medical Illness in the Schizophrenic Patient,” Schizophrenia Research 4 (1991): 91–107.

S. R. Marder, S.M. Essock, A.L. Miller, et al., “Physical Health Monitoring of Patients with Schizophrenia,” American Journal of Psychiatry 161 (2004): 1334–49.

R. G. McCreadie, H. Stevens, J. Henderson, et al., “The Dental Health of People with Schizophrenia,” Acta Psychiatrica Scandinavica 110 (2004): 306–10.

T. Styron, L. Utter, L. Davidson, “The Hearing Voices Network: Initial Lessons and Future Directions for Mental Health Professionals and Systems of Care,” Psychiatric Quarterly 88 (2017): 769–85.

A. Woods, “The Voice- Hearer,” Journal of Mental Health 22 (2013): 263–270.

9. Что представляют собой хорошие психиатрические услуги

Безумие, вопреки мнению некоторых неразумных людей, так же поддаётся лечению, как и многие другие заболевания, столь же страшные и неизлечимые.

Уильям Бэтти, 1758 год

В целом в США услуги, предлагаемые людям с шизофренией и другими серьёзными психическими заболеваниями, разнятся от неадекватных до ужасающих. Не хватает компетентных специалистов и коек в психиатрических стационарах, амбулаторное наблюдение проводится крайне неравномерно, жильё не отвечает базовым потребностям, а реабилитационные услуги варьируются от минимальных до полного их отсутствия. Больше всего удручает тот факт, что в 2019 году ситуация в целом выглядит хуже, чем два десятилетия назад. И хотя в разных штатах дела идут с переменным успехом, нет ни одного, который можно было бы назвать хорошим или хотя бы минимально адекватным в рассматриваемом вопросе. Тем более на фоне западноевропейских стран, где люди с шизофренией получают более качественные услуги по лечению своего заболевания, в частности в Нидерландах и скандинавских странах.

Ситуация не обязательно должна складываться таким образом, потому что на самом деле мы знаем, какими должны быть качественные услуги и как наладить их функционирование. Однако целый ряд причин, многие из которых связаны с финансированием государственных психиатрических служб, мешают это сделать. Несмотря на это, по всей стране то тут то там работает несколько отдельных программ, которые хорошо справляются с предоставлением услуг. В этой главе мы вкратце расскажем о том, какими могут – и должны – быть образцовые психиатрические службы для людей с шизофренией, и приведём примеры.

Койки в психиатрических стационарах

Крайне важно иметь достаточное количество коек в психиатрических стационарах, чтобы люди с острыми симптомами шизофрении могли быть правильно диагностированы и стабилизированы с помощью медикаментов. Из-за отсутствия достаточного количества таких коек люди, нуждающиеся в лечении, часто не госпитализируются, а если и оказываются в больнице, то их спешат поскорее выписать. В результате входная дверь бесконечно вращается, то выпуская недолеченных пациентов, то запуская их на повторную госпитализацию. Отделения неотложной помощи переполнены, и пациенты ждут освобождения койки днями, а то и неделями.