Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Результаты оказались чёткими и однозначными. По таким параметрам, как благополучие, довольство, тревожность и удовлетворённость социальными отношениями, близнецы, которые были больны, показали значительно более низкие результаты, как и следовало ожидать при шизофрении. Однако по остальным параметрам различий было на удивление мало, а по многим, таким как приверженность традиционным ценностям и склонность к риску, – практически не было. Две женщины, участвовавшие в эксперименте, были тихими и спокойными, несмотря на то что одна из них страдала тяжёлой формой шизофрении. А два парня из того же эксперимента имели склонность к риску, авантюрам и опасному поведению, хотя только один из них был болен. Шизофрения незначительно затронула ядро личности людей с шизофренией.

Этот вывод делают и другие исследователи. Мать одной из самых тяжёлых пациенток, которую я лечил, выразила это следующим образом: «Дочь, которая у меня была бы, если бы не эта ужасная болезнь, остаётся в виде зародыша в дочери, которая у меня есть». Болезнь и человек – не одно и то же. Их можно и нужно разделять.

Шизофрения не избирательна, она может захватить разум любого человека с любым типом личности: от эгоистов и нарциссов до самых самоотверженных альтруистов. После того как человек заболел шизофренией, эти глубинные черты остаются видны, несмотря на то что бред, галлюцинации, нарушения мышления и изменённые аффекты пытаются их заслонить.

Конечно, немного проще приписать болезни все нежелательные личностные черты. Я знаю семьи, которые во время болезни стали идеализировать личность своего близкого, какой она была до первого проявления симптомов, в то время как на самом деле она всегда была такой. И также знал людей с шизофренией, стремившихся использовать свою болезнь в качестве оправдания своих недостатков и слабостей, хотя они проявлялись и раньше.

Очевидно, что шизофрения не меняет основные черты личности у матерей, отцов, братьев или сестёр. Все они обладают разными типами личности и сохраняют их вне зависимости от того, что их близкий заболел. Родственники могут быть навязчивыми, отзывчивыми, отвергающими или любящими, но такими они были и до того, как у близкого члена семьи диагностировали шизофрению. Именно существование нежелательных черт личности у некоторых родителей, чьи дети заболели шизофренией, легло в основу теорий, утверждающих, что именно семейные отношения виновны в появлении болезни (они были рассмотрены в главе 5). Однако сторонники таких теорий предпочли не заметить, что проявления нежелательных личностных черт в этих семьях встречаются не чаще и не реже, чем в любых других. Шизофрения не делает различий ни между семьями, ни между отдельными людьми.

Отвечают ли люди с шизофренией за своё поведение?

Одна из самых сложных проблем для людей с шизофренией, их семей, специалистов по психическим заболеваниям, а также судей и присяжных – оценить, насколько больной контролирует свои симптомы и поведение. Большинство людей способны отчасти контролировать своё поведение и нести хотя бы некоторую ответственность, но степень этого контроля сильно варьируется от человека к человеку. И даже у одного больного может меняться от недели к неделе. Многие пациенты, например, способны большим усилием подавлять свои слуховые галлюцинации или странное поведение, но только на короткое время. Доктор Джон Уинг, ведущий исследователь шизофрении в Великобритании описал этот момент.

Особенная сложность лечения шизофрении заключается в том, что она находится где-то между слепотой, которая, хоть и сильно ограничивает возможности человека, не мешает ему самостоятельно принимать решения о своём будущем, и тяжёлой умственной отсталостью, при которой очевидно, что человек не способен на самостоятельные суждения. Способность к самооценке и тяжесть заболевания у разных людей, больных шизофренией, сильно колеблются.