Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

M. Jones and R. Hunter, “Abnormal Movements in Patients with Chronic Psychotic Illness,” in G.E. Crane and R. Gardner, Psychotropic Drugs and Dysfunctions of the Basal Ganglia, publication no. 1938 (Washington, D.C.: U.S. Public Health Service, 1969).

J. R. Stevens, “Eye Blink and Schizophrenia: Psychosis or Tardive Dyskinesia,” American Journal of Psychiatry 135 (1978): 223–26.

H. de Balzac, “Louis Lambert” (1832), in A.A. Stone and S.S. Stone, eds., The Abnormal Personality through Literature (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice-Hall, 1966), pp. 63–64.

Kindwall and Kinder (1940), quoted in C. Landis and F.A. Mettler, Varieties of Psychopathological Experience (New York: Holt, Rinehart, and Winston, 1964), p. 530.

B. Hoffman, “Weird But True,” New York Post, May 28, 2002, p. 19.

T. W.H. Chong and D.J. Castle, “Layer upon Layer: Thermoregulation in Schizophrenia,” Schizophrenia Research 69 (2004): 149–57.

E. Herrig, “First Person Account: A Personal Experience,” Schizophrenia Bulletin 21 (1995): 339–42.

“Hinckley Sr. Seeks Support in Fight against Mental Illness,” Psychiatric News, November 16, 1984.

“Confinement of the Insane,” American Law Review (1869): 215.

O. Sacks, The Man Who Mistook His Wife for a Hat (New York: Summit Books, 1985), p. 140.

The Complete Letters of Vincent Van Gogh, vol. 3 (Boston: New York Graphic Society, 1978), p. 524.

Sobin and M.N. Ozer, “Mental Disorders in Acute Encephalitis,” Journal of Mount Sinai Hospital 33 (1966): 73–82.

B. Bick, “Love and Resentment,” New York Times, March 25, 1990.

2. Определение шизофрении: взгляд извне

Для сумасшедшего мир остаётся реальным, но приобретает новый смысл. Реальны и люди – близкие и сильные, по-своему опасные, – только среди них человек одинок. Это и есть главное, что нужно понимать о безумии. Не мир сужается вокруг нас, но другой мир пронизывает его, и мы, видя и переживая жизнь в его плоскости, оказываемся отрезанными от общения с окружающими нас здравомыслящими людьми – здравомыслящими людьми с зашоренными взглядами, которые не видят, не могут знать и, вероятно, никогда не поверят в те огромные, наиважнейшие, безотлагательные и, возможно, катастрофические истины, о которых знаем только мы.

Мораг Коут, 1965 год

Большинство болезней человечества уже изучено и описано. Брюшной тиф можно выявить по наличию бактерий, которые его вызывают, почечную недостаточность – по повышению определенных химических показателей крови, а рак – по внешнему виду клеток под микроскопом. В большинстве заболеваний есть нечто, что можно увидеть или измерить, чтобы затем использовать для постановки диагноза.

Но не в случае с шизофренией! Несмотря на многочисленные отклонения в структуре и функциях головного мозга, нет ни одного признака, который можно было бы измерить и на его основании сказать: «Да, это шизофрения». В связи с этим определение данного заболевания является предметом постоянных споров. Ситуация усугубляется и тем, что шизофрения может являться группой заболеваний.

Поскольку пока нет точных критериев для постановки диагноза «шизофрения», определять её приходится по симптомам. Однако это может ввести в заблуждение, поскольку разные заболевания могут вызывать одни и те же симптомы. Например, боль в животе – это понятный симптом, но заболеваний, которые могут вызывать его, насчитывается более сотни. Таким образом, определение заболеваний только по симптомам является рискованным.

Таково положение дел с шизофренией. Однако точная диагностика имеет огромное значение. Она позволяет подобрать подходящее пациенту лечение и дать ему и его семье обоснованный прогноз. Кроме того, точная постановка диагноза облегчает изучение заболевания, поскольку позволяет исследователям быть уверенными в том, что они говорят об одном и том же.

Официальные критерии диагноза