Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Шизофрения не связана с раздвоением личности, хотя многие ошибочно считают, что это именно так. Раздвоение личности, как показано в фильмах «Сибилла» или «Три лица Евы», официально называется диссоциативным расстройством. Оно встречается гораздо реже, чем шизофрения, возникает почти исключительно у женщин, и в большинстве случаев считается реакцией на сексуальное или физическое насилие в детстве.

В последние годы диссоциативное расстройство стало модным диагнозом среди некоторых психиатров и применяется к людям с самыми разнообразными симптомами. Это особенно влияет на людей с высокой внушаемостью. Однако компетентный специалист в области психического здоровья никогда не должен путать диссоциативное расстройство с шизофренией.

Психоз, вызванный наркотиками: может ли употребление марихуаны привести к шизофрении?

Широко известно, что злоупотребление многими наркотиками может вызывать симптомы, схожие с шизофренией. Даже после приёма такого сравнительно лёгкого наркотика, как марихуана, человек может испытывать странные телесные ощущения, терять ощущение границ своего тела и испытывать параноидальные галлюцинации. Некоторые люди отказываются от употребления марихуаны, потому что она вызывает неприятное параноидальное состояние после каждого употребления. Более сильные наркотики, такие как ЛСД и «ангельская пыль», регулярно вызывают галлюцинации (хотя они чаще бывают зрительными, чем слуховыми), бред и нарушения мышления. Иногда эти симптомы становятся настолько сильными, что человека приходится госпитализировать, и если неизвестно, что он употребляет наркотики, ему по ошибке могут поставить диагноз «шизофрения». Амфетамины (спиды), в частности, известны тем, что вызывают проходящие симптомы, которые могут быть идентичны симптомам шизофрении. В последние годы наблюдается всё больше таких случаев, поскольку эпидемия метамфетамина распространилась в сельских районах Америки.

Естественно, возникает вопрос, может ли злоупотребление наркотиками привести к развитию шизофрении, и его часто задают семьи и родственники пациентов с этим заболеванием. В настоящее время существует множество доказательств того, что хроническое и многократное употребление многих психотропных препаратов может повреждать мозг, нарушать интеллектуальные функции и память, а также усугублять симптомы человека, уже страдающего шизофренией.

Однако вопрос о том, могут ли наркотики вызывать шизофрению, остаётся неясным. В последние годы несколько европейских специалистов утверждают, что марихуана способна на это, и ссылаются на результаты нескольких исследований, которые показывают связь между употреблением марихуаны и шизофренией. В 2016 году Гейдж и другие* проанализировали все доказательства (см. «Рекомендуем прочитать») и пришли к выводу, что, хотя эта тема постоянно поднимается, «установить причинно-следственные связи на основе данных наблюдений проблематично». Скептики указывают на широкое распространение марихуаны в 1960-х годах и утверждают, что если её употребление вызывает шизофрению, то по Калифорнии уже должна была пронестись эпидемия. Их оппоненты отвечают, что марихуана, доступная сегодня, в пять раз сильнее той, что была в 1960-х годах. Подобные вопросы особенно актуальны сейчас, когда Соединённые Штаты Америки идут по пути легализации марихуаны. Очевидно, что употребление данного наркотика, особенно в больших количествах, может привести к более раннему развитию шизофрении у людей, предрасположенных к этому заболеванию. Таким образом, у тех, кто употребляет марихуану, заболевание проявляет себя раньше. Также очевидно, что употребление марихуаны больными шизофренией приводит к худшему исходу.

Почему же шизофрения начинает проявлять себя после употребления психотропных препаратов? Ответ состоит из двух частей. Во-первых, и злоупотребление наркотиками, и начало шизофрении приходятся на один и тот же возрастной период – от конца подросткового до двадцати лет, когда очень многие пробуют выкурить первый «косяк». Если предположить, что между злоупотреблением наркотиками и шизофренией нет никакой связи, то всё равно следует ожидать, что значительное число людей, страдающих шизофренией, также пробовали наркотики, изменяющие сознание.

Во-вторых, что более важно, ранние симптомы шизофрении толкают людей к приёму наркотиков, чтобы рационализировать пугающий опыт. Например, человек впервые слышит голоса в голове, что вызывает в нём сильную тревогу. Чтобы справиться с ней, он начинает употреблять гашиш, «ангельскую пыль» или другой подобный наркотик, и это даёт ему убедительную причину, объясняющую голоса. Таким образом, употребление наркотиков может отсрочить неприятную «правду», которая заключается в том, что с разумом что-то идёт не так, что человек в буквальном смысле сходит с ума. Наркотики, а также алкоголь могут частично облегчить симптомы. В этих случаях можно сказать, что человек лечит себя сам, об этом мы поговорим в главе 10.