Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

Это больше похоже на споры психиатров о том, что было первым – яйцо или курица? Однако пациентов и членов их семей подобные тонкости часто сбивают с толку, поскольку они считают, что шизофрения и шизоаффективное расстройство – это разные диагнозы. На самом деле это два аспекта диагностического спектра. На практике шизоаффективное расстройство подразумевает статистически более благоприятный прогноз, чем классическая шизофрения, хотя для каждого конкретного пациента это может быть не так. В остальном лечение шизоаффективного расстройства и шизофрении практически идентично: в обоих случаях используются одни и те же препараты.

Как же связаны шизоаффективное расстройство и биполярное расстройство с шизофренией? Если коротко, то неизвестно. В последние годы всё чаще высказываются предположения, что, возможно, Крепелин ошибался и шизофрения и биполярное расстройство – это два конца спектра одного заболевания, а не два отдельных заболевания. Возможно, специфические симптомы (например, более похожие на шизофрению или более похожие на биполярное расстройство) определяются генетической предрасположенностью человека, или тем, какие именно области мозга преимущественно поражены у данного человека, или тем, когда в процессе развития произошло первоначальное повреждение мозга.

Серьёзное внимание сегодня привлечено к психотическим симптомам как возможному общему знаменателю, объединяющему данные диагнозы. У всех людей с шизофренией по определению есть психотические симптомы (например, бред, галлюцинации), но только половина людей с биполярным расстройством имеют их. Появляется всё больше доказательств того, что люди с биполярным расстройством, имеющие психотические симптомы, находятся в «тесном родстве» с людьми, страдающими шизофренией, и что их болезни могут даже относиться к одной и той же категории заболеваний. Это в меньшей степени относится к людям с биполярным расстройством, у которых нет психотических симптомов.

В приведённом ниже списке кратко перечислены сходства и различия между шизофренией и биполярным расстройством. Как видно, эти два расстройства имеют много общих предпосылок, включая сезонность рождения и лечения в стационаре, избыток перинатальных осложнений и аномалий развития, некоторые результаты МРТ, некоторые клинические симптомы и реакцию на антипсихотические препараты. С другой стороны, эти два расстройства существенно различаются по своим проявлениям, особенно по нейропсихологическим отклонениям, некоторым результатам МРТ, выраженности аффективных симптомов, клиническому течению и реакции на стабилизаторы настроения, такие как литий.