Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей.

ШИЗОФРЕНИЯ И БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО – ОДНО ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ ДВА?

A. Чем они похожи?

• Больные чаще рождаются зимой и весной.

• Больные чаще госпитализируются (в том числе повторно) в летний период.

• Больные имеют перинатальные осложнения и дерматоглифические аномалии, что позволяет предположить внутриутробное происхождение некоторых случаев.

• Гены на сходных хромосомах (например, 10, 13, 18, 22) предположительно вовлечены в оба расстройства.

• При обоих расстройствах у некоторых людей отмечается усиление отклонений в развитии, включая задержку моторного и языкового развития, проблемы с образованием.

• Имеются неврологические признаки, такие как ухудшение координации, хотя они более выражены при шизофрении.

• При МРТ-исследовании у больных наблюдаются увеличенные желудочки головного мозга и аномалии серого вещества, хотя при шизофрении они, как правило, более выражены.

• Оба заболевания могут иметь ярко выраженные психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации.

• Оба состояния поддаются лечению антипсихотическими препаратами.

B. Чем они отличаются?

• Биполярные расстройства чаще встречаются в группах с более высоким социальным статусом.

• Шизофрения раньше и сильнее поражает мужчин, в то время как биполярное расстройство имеет наибольшее распространение среди женщин.

• Генетические факторы играют более важную роль при биполярном расстройстве.

• Люди с биполярным расстройством чаще происходят из семей, где есть другие члены с таким же диагнозом, а люди с шизофренией – в семьях, где уже есть больные шизофренией, но есть и исключения из этого правила.

• Географическая и, возможно, генетическая кластеризация случаев более заметна при биполярном расстройстве.

• Шизофрения вызывает более выраженную и более генерализованную нейропсихологическую дисфункцию, особенно в тестах на память и функцию лобных долей.

• Многие люди с биполярным расстройством добились известности в искусстве благодаря своему творчеству.

• На МРТ при шизофрении наблюдается большее уменьшение объёма мозга и специфическое уменьшение структур медиальной височной доли (например, гиппокампа), в то время как при биполярном расстройстве больше гиперинтенсивности белого вещества.

• Хотя считается, что нейротрансмиттеры участвуют в обоих расстройствах, при биполярном расстройстве в большей степени задействован серотонин, а при шизофрении – дофамин.

• С клинической точки зрения биполярное расстройство гораздо чаще имеет рецидивирующее и ремитирующее течение с периодами нормального состояния.

• Аффективные симптомы, то есть расстройства настроения (депрессия, мания), гораздо чаще встречаются при биполярном расстройстве.

• Биполярное расстройство можно успешно лечить стабилизаторами настроения (например, литием), часто без применения других лекарств, но это не относится к шизофрении.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) более эффективна при биполярном расстройстве.