Шпаргалка по основам сестринского дела

3) опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным путем непосредственно перед исследованием;

4) провести премедикацию по назначению врача за 15 мин перед процедурой. Создать условия для свободного ввода бронхоскопа;

5) усадить пациента на стул;

6) провести анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот).

После пробы на переносимость применяется одно из лекарственных средств: 10 %-ный раствор новокаина, 5 %-ный раствор тримекаина, 2 %-ный раствор лидокаина;

7) врач вводит бронхоскоп через нос или рот, медицинская сестра ассистирует;

8) провести профилактику асфиксии после бронхоскопии;

9) провести дезинфекцию и стерилизацию бронхоскопа, инструментов, перчаток.

82. Ультразвуковые исследования

УЗИ-эхография – это ультразвуковые исследования, основанные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, фиксации на фотопленке.

Положения пациента при УЗИ.

УЗИ почек проводится в положении пациента лежа на животе, лицом вниз. Датчик устанавливается со стороны спины или боковых поверхностей живота.

УЗИ печени, поджелудочной железы проводится в положении пациента лежа на спине, на правом или левом боку. Датчик накладывается на смазанную специальным гелем кожу соответственно топографии исследуемого органа.

УЗИ женской половой сферы проводится в положении на спине, при полном мочевом пузыре (предварительно за 2–3 ч необходимо выпить 1,5–1 л воды). Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку.

1. УЗИ органов брюшной полости (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки) и почек.

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.

Выполнение процедуры:

1) исключить из рациона в течение трех дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки); не принимать таблетированные слабительные. Применяется диета № 4;

2) поставить очистительную клизму вечером накануне исследования;

3) при метеоризме по назначению врача принять активированный уголь;

4) исключить прием пищи за 18–20 ч до исследования;

5) исследование проводится натощак;

6) не курить перед исследованием;

7) УЗИ проводит врач.

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря

1. Подготовка соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

2. В кабинет УЗИ взять желчегонный завтрак (2 яичных желтка в сыром виде).

3. Первичный осмотр проводится натощак, затем принимается желчегонный завтрак.

4. Повторный осмотр проводится через 50–60 мин.

Примечание: в промежутке между осмотрами исключен прием любых продуктов питания!

2. УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)

1. Подготовка – как при УЗИ органов брюшной полости + наполненный мочевой пузырь.

2. За 2–3 ч до исследования выпить 1–1,5 л жидкости (кипяченой воды).

3. Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов.

3. УЗИ почек, сердца и сосудов

1. Особой подготовки не требуется.

2. Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь сменную обувь, историю болезни (амбулаторную карту), полотенце, простыню.

Раздел 4. Инфекционная безопасность и контроль

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Внутрибольничные инфекции имеют другие названия: госпитальные, нозокомиальные. Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85 % от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6–7 % – вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции – 7–8 %, при этом 80 % случаев – сальмонеллез.

Профилактика внутрибольничных инфекций