Шпаргалка по основам сестринского дела

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется определенный комплекс мероприятий: соблюдается санитарно-гигиенический режим, при приеме пациентов в стационар осуществляют обработку при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк, уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗ № 288 СанПиН 5 179—90, соблюдается порядок хранения рабочей одежды, санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости, соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно Приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85 г. и Приказу № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденным МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ—287–113. Проводится активное выявление инфекционных пациентов, соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными. Соблюдаются режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, порядок хранения передач. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СаНПиН 2.1.7.728-99).

83. Дезинфекция и стерилизация

Дезинфекция – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (их вегетирующих форм).

Стерилизация – это уничтожение вегетирующих форм микроорганизмов и их спор.

Виды дезинфекции:

1) профилактическая;

2) очаговая.

1.  Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

2.  Очаговая дезинфекция:

1) очаговая текущая (осуществляется в очаге инфекции, проводится многократно);

2) очаговая заключительная (проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания).

В ЛПУ проведение дезинфекционных мероприятий возлагается на средний медицинский персонал, который руководствуется инструктивно-методическими документами: приказами Минздрава России о проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ; методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов дезинфекции.

Методы дезинфекции:

1) механические;

2) физические;

3) комбинированные.

Механические методы дезинфекции:

1) влажная уборка помещений, обстановки;

2) выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

3) освобождение помещений от пыли пылесосом, побелка и окраска помещений;

4) мытье рук.

Физические методы (термические) дезинфекции:

1) облучение ультрафиолетовыми излучателями;

2) проглаживание утюгом, обжиг, прокаливание;

3) сжигание мусора;

4) обработка кипятком, нагревание до кипения;

5) пастеризация;

6) тиндализация (дробная пастеризация в течение 6–7 дней при 60 ° С, экспозиция – 1 ч);

7) кипячение – 30 мин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают. Промывные воды дезинфицируют, выливают в канализацию.

Воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу при температуре 120 °C, экспозиция 45 мин) используется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами.

Паровой метод используется, если те же изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под давлением в 0,5 атм. Режим: температура – 110 °C, экспозиция – 20 мин, в стерилизационных коробках – биксах и дезкамерах, автоклаве.

84. Химические методы дезинфекции

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции способом полного погружения. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе.