Шпаргалка по основам сестринского дела

4. Уложить пациента на бок, привести колени к животу.

5. Смочить деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки, в 50 %-ном растворе глицерина.

6. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.

7. Произвести осторожное соскабливание с поверхности складок, окружности ануса и нижнего отдела прямой кишки, держа деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки, в правой руке.

8. Краем покровного стекла осторожно перенести биологический материал с деревянного шпателя или спички на предметное стекло в каплю 50 %-ного глицерина.

9. Накрыть тем же покровным стеклом предметное стекло. Проверить соответствие номера предметного стекла с номером направления и Ф. И. О. пациента.

10. Завернуть в крафт-бумагу предметное стекло, покрытое покровным стеклом.

11. Снять перчатки, маску, халат и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

12. Доставить взятый материал на лотке или биксе в клиническую лабораторию.

Биологический материал доставляется утром, в течение 2 ч. Соскоб с перианальных складок производят трехкратно (ежедневно, в течение трех дней), что увеличивает процент положительных результатов.

78. Подготовка и сестринские манипуляции при инструментальных методах исследования

Рентгенологические методы исследования.

Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость Rо-лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата.

Цель: диагностика заболеваний желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Выполнение процедуры:

1) при вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очистительную клизму. Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время;

2) в рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150–200 мл.

В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом;

3) врач делает снимки.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистография.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.

Противопоказания: холецистография не проводится при тяжелых поражениях печени, острых воспалительных заболеваниях печени с повышенной температурой тела.

Выполнение процедуры:

1) при метеоризме поставить очистительную клизму вечером, за 2 ч до сна;

2) дать таблетки контрастного вещества за 14–17 ч до исследования дробными порциями в течение 1 ч, через каждые 10 мин, запивать сладким чаем.

В некоторых случаях доза и вид контрастного вещества определяются врачом-рентгенологом;

3) натощак утром прийти в рентген-кабинет;

4) В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20 г). Желчегонный завтрак может не назначаться;

5) серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 ч.

Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака.

79. Рентгенологическое исследование толстой кишки – ирригоскопия

Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Выполнение процедуры:

1) объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию;

2) исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) за 2–3 дня до исследования;

3) дать пациенту 30–60 мл касторового масла в 12.00–13.00 ч дня накануне исследования;

4) поставить по две очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 ч;

5) дать пациенту утром в день исследования легкий белковый завтрак;

6) последняя очистительная клизма ставится за 2 ч до исследования;

7) ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36–37 °C) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете. Предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника; 3) делается серия снимков.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей – экскреторная пиелография.

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Выполнение процедуры:

1) исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) в течение трех дней до исследования. Назначается диета № 4 (бесшлаковая). Такая профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек, обеспечит достоверный результат исследования;