СИБР (хирургическое лечение и профилактика)

В. И. Оноприев: «Хирургическое лечение заболеваний органов пищеварения основным принципом имело устранение угрозы жизни больного и поддержание возможности осуществления пищеварительного процесса путем удаления патологически измененных органов или их частей, и восстановления непрерывности ЖКТ самыми простыми способами. Деление на главные и неглавные органы – чисто условное. Обратимся к так называемым органам – посредникам. Это, собственно, клапаны, расставленные по всему желудочно-кишечному тракту. На переходе из пищевода в желудок, например, стоит клапан кардия. Ее роль: пропустить пищевой комок в желудок и тут же перекрыть обратный ход, поскольку желудочный сок губителен для пищевода. На переходе из желудка в двенадцатиперстную кишку работает орган-посредник по имени привратник. Он оберегает желудок от проникновения в него содержимого двенадцатиперстной кишки, потому что ее секреты с поступающей сюда желчью разрушают желудок. Болезнь кардии приводит к изжоге, которую наше население лечит навязанными агрессивной рекламой средствами до тех пор, пока не получает эзофагит. А это уже предрак. Вот тогда бегут к врачу. «Приди сегодня, чтоб не привезли завтра» кричат симптомы. И их надо слышать. Желудочно-кишечный тракт не содержит маловажных и, тем более, лишних деталей! Тревогу забили, когда поняли, что спасая человека резекционными способами от сиюминутной смерти, ее всего лишь переводят в разряд отложенной. На непродолжительный срок с мучительным доживанием спасенного. Когда волну смертей заменила огромная и все множащаяся армия инвалидов, мировая хирургия приступила к решению проблемы путем совершенствования резекционных технологий. Трудилась над этим не одно десятилетие, пока не поняла полную бесполезность сего занятия. Как бы совершенно и красиво не вырезали органы и сшивали напрямую оставшиеся блестящие хирурги, суть от этого меняется мало. С утратой органов (или их частей) не только пищеварительная система, но и организм человека в целом теряет уникальные функции и получает вдобавок новые, не существующие в природе болезни. Стали изучать и искать методы лечения этих приобретенных, порожденных резекциями заболеваний. А они все множатся. Замкнутый порочный круг. По международным статистическим данным даже в благополучном обществе западных стран 10 % населения страдает язвенной болезнью. Каждый год в России оперируются около 100 тысяч человек только по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Те, кто выжил, в подавляющей массе – пожизненные инвалиды. Складываем, множим, считаем… и приходим в ужас. Нужно отказаться от постулата, что та операция хороша, которой хорошо владеет хирург. Нужно найти в себе силы и отказаться от хирургического «вандализма»: удалять антральный отдел, разрушать привратник, резецировать желудок, пересекать блуждающие нервы, создавать патологические соустья только потому, что хирург их выполняет хорошо. Нужно пересмотреть столетние взгляды в пользу современных научных достижений в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Современные светила общей хирургии настаивают на том, что проблемы хирургического лечения важнейших гастроэнтерологических заболеваний давно решены общими хирургами и создавать гастроэнтерологические школы, равно как и вводить специальность «хирург-гастроэнтеролог» нет смысла. Согласиться с этим невозможно. Например, общая хирургия так и не предложила способов сохранения привратника – главного интегрального звена гастродуоденального комплекса. И все противоязвенные операции, разрушающие систему привратника, относятся к калечащим желудок процедурам, поскольку превращают его из генератора в простой мешок. Взяв на себя заботу о лечении сложных гастроэнтерологических заболеваний, раковые заболевания органов пищеварительной системы общие хирурги передали в свое время онкологам.

Если б общие хирурги могли лечить предраковые заболевания, возможно в таком «разделении труда» особой беды бы и не было. Но дело в том, что резекционная хирургия, исповедуемая и широко практикующаяся ими не то что не способна бороться с предраком, но порождает самые благоприятные условия для его возникновения. Например, резекция желудка вызывает рефлюксные гастриты его культи. Это предраковое заболевание. Возникновение рака – дело времени, повезет, через 10–15 лет, но возникнет обязательно. Утрата сфинктеров и клапанов вызывает пострезекционные рефлюксные болезни. Так вот зона рефлюкса – это зона возникновения рака.