СИБР (хирургическое лечение и профилактика)

У более чем 600 пациентов с диагностированной при ирригоскопии несостоятельностью баугиниевой заслонки имели место вариабельные в диапазоне 65–100 % энтероколитические проявления: урчание и вздутие живота, боли в животе, запоры, поносы и послабление стула, неприятный запах изо рта, пищевая аллергия, снижение массы тела. После баугинопластики указанные жалобы стали значительно реже: от 7 до 21 %, что определяет значение цеко-илеального рефлюкса в формировании указанных клинических проявлений и в формировании синдрома раздраженной кишки, а баугинопластика – в их ликвидации.

Кроме энтероколитических жалоб пациенты с несостоятельностью баугиниевой заслонки отмечали в 87–95 % такие проявления дуодено-гастрального и гастро-эзофагеального, эзофаго-лингвального рефлюксов, как отрыжка воздухом, срыгивание пищей, горечь во рту, изжогу. Такие жалобы обусловлены хроническим нарушением дуоденальной проходимости.

Наши исследования подтверждают фундаментальные идеи И. И. Мечникова о развитии хронической аутоинтоксикации, исходящей из толстой кишки. Мы, творчески развивая это учение, указываем на возможную причину аутоинтоксикации – несостоятельность баугиниевой заслонки с развитием дистального СИБР в тонкой кишке.

Учитывая инфицирование желудка, желчного пузыря, тонкой кишки и нормализующее действие баугинопластики в снижении частоты дисбиоза на разных уровнях желудочно-кишечного тракта, мы вправе утверждать, что несостоятельность баугиниевой заслонки – основная причина восходящего пути инфицирования пищеварительной системы, развивающаяся на начальных этапах как дистальный СИБР.

Полученные морфологические данные из разных отделов ЖКТ доказывают, что рефлюкс – это предрак, объясняют теорию онкообразования Р. Вирхова о длительном воздействии раздражающих веществ на ткани, указывают на перспективность изучения онкологических заболеваний толстой кишки, желудка и пищевода с позиции рефлюксной болезни и ее коррекции,

Мы делаем вывод, что не существует функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, структура и функция едины. У пациентов с патологией пищеварительной системы в 93 % случаев имеет место сочетание несостоятельности баугиниевой заслонки и хронического нарушения дуоденальной проходимости. Адекватная коррекция несостоятельности баугиниевой заслонки и хронического нарушения дуоденальной проходимости является этиопатогенетическим хирургическим лечением рефлюксной болезни пищеварительного тракта.

Для более глубокого понимания проблем рефлюксной болезни, состоящей, на наш взгляд, из цекоилеального, еюнодуоденального, дуоденогастрального, гастроэзофагеального, эзофаголингвального рефлюксов, мы рекомендуем ознакомиться с материалами нашей предыдущей монографии – «Рефлюксы в гастроэнтерологии. Причины, следствия, хирургическое лечение, перспективы», 2014; Издатель Palmarium Academic Publishing. Электронная почта: info@ palmarium – publishing.ru.

Основные выводы предложенной монографии:

1. Определение качественной реакции мочи на индикан по Обермейеру является простым, дешевым, общедоступным и высокоинформативным методом скрининг-диагностики СИБР. Положительная ее реакция доказывает как минимум вторую степень СИБР. Дыхательный водородный тест – наиболее чувствительный метод диагностики СИБР с определением его локализации.

2. Дистальный СИБР – следствие НБЗ, что в подавляющем большинстве наблюдений является началом проксимального СИБР, причиной восходящего пути инфицирования пищеварительной системы, а хирургическая коррекция НБЗ – этиопатогенетическое лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Считаем уместным привести мнение выдающегося хирурга гастроэнтеролога доктора медицинских наук профессора Владимира Ивановича Оноприева о путях развития хирургии с позиции анатомии, функции клапанных структур желудочнокишечного тракта.