СИБР (хирургическое лечение и профилактика)

Однако до сих пор отсутствует убедительная научная база, демонстрирующая высокую эффективность рифаксимина при СИБР, как это имеет место при диарее путешественников и печеночной энцефалопатии (Barbara G., 2004; Koo H. L., 2010). Большая часть исследований характеризуется коротким периодом и небольшим количеством наблюдений (Маев И. В., 2013; Bures J., 2010). Безусловным преимуществом подобных препаратов является отсутствие системных нежелательных явлений, а недостатком – высокая стоимость.

Кроме того, Bures J. (2010) отмечает достаточно высокую частоту рецидива СИБР после успешного лечения, достигающую 44 % спустя 9 мес. после эффективной терапии рифаксимином. Аналогичный процент рецидива был определен у пациентов с болезнью Паркинсона и СИБР через 6 месяцев после успешного лечения (Gabrielli M., 2011).

Интересен взгляд Плотниковой Е. Ю. (2013), которая в своем исследовании интерпретировала неудовлетворительные результаты проведенной терапии СИБР (сохраняющиеся болевой синдром и кишечная диспепсия при нормализации показателей дыхательного водородного теста) как проявление СРК.

Особняком в этом списке стоят данные Парфенова А. И. (2011), который подтверждает прогнозируемую эффективность терапии СИБР при постинфекционном СРК. По его данным лечение позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении не менее года у 76,3 % больных. Он приходит к выводу, что для ПСРК характерен еще один критерий – хороший терапевтический эффект антибактериальных, биологически активных препаратов (пре– и пробиотиков) и иммуномодуляторов.

Многие авторы (Кучерявый Ю. А., 2014; Lauritano E. C., 2008), в итоге, отдельно останавливаются на очевидном выводе – прогноз СИБР и риск его рецидива после успешной антибиотикотерапии зависит, прежде всего, от терапевтического воздействия на первичное фоновое заболевание, которое способствовало контаминации тонкой кишки. Gabrielli, M. (2013) справедливо указывает, что рецидив СИБР в случае сохранения предрасполагающих причин, часто приводит к хронизации процесса и сложной, а порой невозможной, консервативной коррекции.

Список литературы:

1. Adams, L. A. Nonalcoholic steatohepatitis: risk factors and diagnosis / L. A. Adams, A. E Feldstein. // Exp. Rev. Gastroenterol. Hepatol. – 2010. – № 4 (5). – P. 623–635.

2. Allan, J. D. Influence of gastric pH on gastric and j’ejunal flora / J. D Allan., M. M. Shiner // Gut. – 1967. – Vol. 8. – P. 574–581.

3. Bala, L. Malabsorption syndrome with and without small intestinal bacterial overgrowth: a study on upper-gut aspirate using IH NMR spectroscopy / L. Bala, U. C., Ghoshal // Magn Reson Med. – 2006. – Vol. 56. – № 4. – P. 738–744.

4. Barbara, G. Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlate with abdominal pain in irritable bowel syndrome / G. Barbara, V. Stanghellini, R. de Giorgio // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 126 (3). – P. 693–702.

5. Barrett, J. S. Probiotic effects on intestinal fermentation patterns in patients with irritable bowel syndrome / J. S. Barrett, K. E. Canale, R. B. Gearry // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, № 32. – P. 5020–5024.

6. Bauer, T. M. Small intestinal bacterial overgrowth in patients with cirrhosis: prevalence and relation with spontaneous bacterial peritonitis. / Bauer T. M., Steinbrückner B., F. E. Brinkmann, A. K. Ditzen, H. Schwacha, J. J. Aponte, K. Pelz, M. Kist, H. E. Blum // Am J Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96. – P. 2962–2967.

7. Berlitsos, P. C. Association of gastric hypoacidity with opportunistic enteric infections in patients with AIDS / P. C. Berlitsos, J. K. Greenson, J. H. Yardley et al. // J. Infect. Dis. – 1992. – V. 166. – P. 277–284.

8. Bertok, L. Bile acids in physico-chemical host defence / L. Bertok // Pathophysiology. – 2004. – Vol. 11 (3). – P. 139–145.

9. Brandtzaeg, P. The human gastrointestinal secretory immune system in health and disease / P. Brandtzaeg, K. Valnes, H. Scott // Scand. J. Gastroenterology. – 1985. – Vol. 20. – Suppl. 114. – P. 17–38.

10. Browning, G. G. The effect of vagotomy and drainage on the small bowel flora / Browning G. G., Buchan K. A., Mackay C. //Gut. – 1974. – Vol.15. – P. 139–142.

11. Bures, J. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome / J. Bures, J. Cyrany, D. Kohoutova D. et al. // World J. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 28. – P. 2978–2990.

12. Castiglione, F. Antibiotic treatment of small bowel bacterial overgrowth in patients with Crohn’sdisease / F. Castiglione, A. Rispo, E. Di Girolamo E. et al. // Aliment Pharmacol Ther. – 2003. – Vol. 18. – P. 1107–1112.

13. Cuoco, L. Small intestine bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a retrospective study with rifaximin / L. Cuoco, M. M. Salvagnini // Minerva Gastroenterol Dietol. – 2006. – Vol. 52 (l). – P. 89–95.

14. Dae, W. J. Association between small intestinal bacterial overgrowth and peripheral bacterial DNA in cirrhotic patients / W. J. Dae, T. K. Kyung, O. Y. Lee // Dig. Dis. Sci. – 2010. – Vol. 55. – P. 1465–1471.