Сила цикла. Как использовать непостоянство гормонов, чтобы жить на полную

Если подозреваете, что находитесь в депрессии, вы не одиноки: у одной матери из пяти есть проблемы с психическим здоровьем, и в этом нет ничего удивительного, ведь нам оказывают так мало поддержки. Не предполагалось, что мы будем делать это в одиночку, ребенка воспитывают всей деревней, чтобы родители не сошли с ума. Рождение ребенка связано с огромными изменениями, связанными с вами и близкими взаимоотношениями. Скорее всего, вы будете очень мало спать, так что скажите «привет» скачкам уровня сахара в крови, перепадам настроения, воспалению и пищевым пристрастиям. Вероятно, вы станете потреблять меньше здоровой и богатой полезными веществами пищи, которой отдавали предпочтение во время беременности, и будете выживать на простых углеводах, сахаре и кофеине, которые способствуют появлению воспалений и скачкам уровня сахара в крови. Учитывая кардинальные психологические и физиологические изменения, происходящие в течение года после родов, недостаток поддержки и минимальную заботу о себе, нет ничего удивительного, что так много женщин имеют проблемы с психическим здоровьем. Если у вас были проблемы с психическим здоровьем в прошлом, есть 50 %-ная вероятность, что они вернутся в послеродовом периоде. Рождение ребенка может спровоцировать развитие предменструального дисфорического расстройства (ПМДР, крайняя форма ПМС), а значит, вам необходимо собрать группу поддержки и составить план ухода за собой еще до рождения ребенка.

Послеродовой тиреоидит

Гормональный дисбаланс, способный привести к послеродовой депрессии, — это послеродовой тиреоидит, при котором щитовидная железа в основании шеи воспаляется в течение года после родов. Распознать это заболевание тяжело, потому что его признаки и симптомы обычно приписывают реалиям жизни с новорожденным, но оно встречается у одной из 18 молодых матерей. Послеродовой тиреоидит состоит из двух фаз: в первой фазе щитовидная железа гиперактивна, а во второй — недостаточно активна. У некоторых женщин, однако, это заболевание состоит только из одной фазы: у 43 % пациенток наблюдается только гипотиреоз.

Фазы послеродового тиреоидита представляют собой следующее.

• В течение одного-четырех месяцев после родов появляются симптомы, похожие на симптомы гипертиреоза: тревожность, раздражительность, учащенное сердцебиение, трепет в груди, стремительная потеря веса, повышенная утомляемость, бессонница, тремор и чувствительность к высоким температурам. Эти симптомы обычно продолжаются от одного до трех месяцев, после чего может наступить вторая фаза.

• Когда активность щитовидной железы снижается, появляются симптомы гипотиреоза: утомляемость, подавленность, набор веса, потеря волос, запор, боли, трудности с концентрацией внимания, низкое половое влечение и озноб. Эти симптомы обычно проявляются с четвертого по восьмой месяц после родов и длятся от девяти до двенадцати месяцев.

Последствия послеродового тиреоидита способны испортить жизнь. Приспосабливаться к материнству тяжело и без гормонов, которые норовят все испортить. Хотя большинство врачей говорят, что со временем он пройдет самостоятельно (обычно это происходит в течение года), я не считаю, что пускать все на самотек правильно. Во-первых, это пренебрежительно по отношению к женщине, а во-вторых, это заболевание лишает мать важнейшего периода установления связи с ребенком. У женщин с послеродовым тиреоидитом есть 25–30 %-ный риск развития перманентного гипотиреоза в течение пяти-десяти лет. Это значит, что в течение года после родов необходимо оценить риск развития перманентного гипотиреоза и определить, требуется ли вам регулярное наблюдение в последующие годы.

Если у вас или у кого-то из родственников есть аутоиммунные заболевания щитовидной железы или диабет первого типа, вам во время беременности необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы и антитела, потому что вы находитесь в группе повышенного риска развития послеродового тиреоидита. У 80 % женщин, у которых результат анализа на антитела к тиреопероксидазе оказался положительным в третьем триместре, развивается послеродовой тиреоидит. Если вы подозреваете, что плохое самочувствие связано не только со стрессом после рождения ребенка, обязательно попросите терапевта проверить вашу щитовидную железу, особенно если была диагностирована послеродовая депрессия, потому что вместо антидепрессантов могут понадобиться лекарства для щитовидной железы и немного поддержки. (Помните, что одного лишь измерения уровня ТТГ недостаточно и даже полное обследование щитовидной железы не всегда позволяет поставить диагноз, так как гипотиреоз часто бывает субклиническим. То есть у вас могут присутствовать все симптомы, но результаты анализов будут в норме. В таком случае диагноз ставится на основе симптомов, а не результатов анализов крови, см. стр. 265.) Пора перестать считать хорошим ответ: «Что ж, вы недавно родили, нет ничего удивительного, что вы себя так чувствуете».