Симптомы и синдромы в терапии и хирургии

а) остеомиелит ребер и грудины – посттравматический, гематогенный или при переходе нагноительного процесса из плевральной полости на костную ткань. Характерны местная припухлость, распространяющаяся по ходу ребер, гиперемия, иногда флюктуация. Пальпация ребер резко болезненна. Как правило, процесс сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации;

б) туберкулез ребер, для которого характерно более вялое течение, типично образование вялого абсцесса, а в дальнейшем – свища;

в) актиномикоз ребер, развивающийся как осложнение актиномикоза легких. Характеризуется твердым глубоким инфильтратом, гноем на кожной поверхности, свищами;

г) сифилитическое поражение костей, наблюдаемое в третичном периоде, чаще поражается ключица;

3) диспластические и опухолевые процессы:

а) первичные опухоли, среди которых наиболее часто встречаются доброкачественные хондромы на месте соединения костной ткани и хрящевой части ребра. Боль появляется лишь при значительных размерах опухоли;

б) метастатические поражения костей. Наиболее часто встречаются метастазы рака легких, молочной железы, предстательной железы;

в) опухолеподобные процессы;

4) дистрофические процессы: остеопороз, остеомаляция костей. Наблюдаются при эндокринных заболеваниях и как осложнение кортикостероидной терапии.

БОЛЬ СУСТАВНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Причиной могут быть следующие заболеваения:

1) артриты:

а) болезнь Бехтерева, которая в 90 % случаев встречается у мужчин молодого возраста. Характерно постепенное начало, хроническое прогрессирующее течение с преимущественным поражением суставов позвоночника и межпозвонковых связок, Происходит постепенное анкилозирование:

б) травматический;

в) артриты инфекционно-метастатического происхождения, развивающиеся при остеомиелите, туберкулезе, актиномикозе и сифилисе. Характерны гиперемия, припухлость суставов, резкая болезненность при движении и пальпации суставов, ограничение функции;

2) артрозы. Наиболее часто встречается деформирующий остеоартроз позвоночника;

3) опухоли суставов.

БОЛЬ МЫШЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Причиной являются миозиты различного происхождения:

1) острые инфекции – грипп, гонорея, брюшной тиф;

2) хронические инфекции – туберкулез, сифилис;

3) болезни обмена – сахарный диабет, подагра;

4) мышечное переутомление, травма.