Симптомы и синдромы в терапии и хирургии

СИМПТОМ ЕWART (ЮЭРТЕ):

1) признак гидроперикарда: перкуторное притупление и бронхиальное дыхание в области нижнего угла левой лопатки;

2) возможный признак экссудативного перикардита: выпячивание I ребра.

СИМПТОМ ЕWART – TEISSIER (ЮЭРТА – ТЕСЬЕ) – возможный признак экссудативного перикардита: зона притупления при перкуссии расположен поравертебрального справа.

СИМПТОМ EWIG (ЮИНГА): 1) признак гидроперикарда: перкуторное притупление медиально от угла левой лопатки у больных с ограниченным накоплением жидкости в перикарде за сердцем; 2) признак закупорки выхода лобной пазухи: в верхнем левом внутреннем углу глазницы определяется повышенная чувствительность.

СИМПТОМ JURGESEN (ЮРГЕНСЕНА) – возможный признак туберкулезной пневмонии: легкий шум трения плевры, напоминающий крепитацию.

СИМПТОМ JAKOBSOH (ЯКОБСОНА) – патологический рефлекс верхних конечностей: сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости.

СИМПТОМ JAWORSKI (ЯВОРСКОГО) – признак аппендицита: при поднятой правой ноге пальпация инеоцекальной области болезненна.

Синдромы

Общие синдромы

СИНДРОМ АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ

Адреногенитальный синдром – врожденное патологическое состояние, обусловленное дисфункцией коры надпочечников с чрезмерной секрецией андрогенов и проявляющееся признаками вирилизации.

Этиология и патогенез Синдром обусловлен недостаточностью одного из ферментов, необходимых для синтеза кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку АКТГ, что приводит к гиперплазии коры надпочечников и избыточной продукции АКТГ-зависимых стероидов, синтез которых при данной недостаточности фермента не нарушен (в основном надпочечниковых андрогенов – дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона).

Клиническая картина

1. Вирильная форма проявляется главным образом избытком андрогенов. У девочек часто наблюдают врожденные изменения гениталий (пенисообразный клитор, урогенитальный синус, мошонкообразные большие половые губы). В постнатальном периоде вирилизация продолжается (рост мышечной массы по мужскому типу, грубый голос, гирсутизм, аменорея, атрофия грудных желез). У младенцев мужского пола следствие избытка андрогенов во время развития плода макрогенитосомия. В постнатальном периоде наступает преждевременное половое созревание на фоне недоразвития яичек (сперматогенез отсутствует).

2. Сольтеряющая форма наблюдается обычно у новорожденных и детей первого года жизни. Проявляется срыгиванием, рвотой, диареей, похуданием, артериальной гипотензией и судорогами. Дефицит кортизола обычно не имеет значительных клинических проявлений, так как несмотря на недостаточность конкретного фермента, стимуляция АКТГ и гиперплазия надпочечников поддерживают уровень кортизола на нижней границе нормы.

3. Гипертензивная форма. Наряду с вирилизацией у девочек и макрогенитосомией у мальчиков отмечается стойкая артериальная гипертензия.