СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

При анализе двух выборочных групп по 200 больных, получивших курсовое лечение в 1981 и 1982 гг. (табл. 13), было установлено, что в среднем каждый больной имел свыше 13 посещений к различным специалистам Центра (не считая посещений в связи с внутрисуставными пункциями, ЭКГ-исследованиями и др.). При этом понятно, что наибольшее количество посещений было к артрологам (8,9–9,1), по 1,37-1,26 посещений приходилось на физиотерапевта, 1,09-0,98 – на врача по термографии, 0,66-0,88 – на ортопедов.

Средняя продолжительность курсового лечения в МГАЦ (табл. № 14) составила в 1981 г. 107,1 дня, в 1982 г. – 89,3 дня, среднегодовая – 98,3 дня. Четко выявляются различия в продолжительности курса в связи с нозологическими особенностями патологии. Наиболее продолжительное лечение проводилось при ревматоидном артрите (159,8 дня – в 1981 г., 123 – в 1982 г., 141,5 – в среднем), затем – при псориатической артропатии (соответственно, 117,2 – 97,5 – 107,3 дня), болезни Бехтерева (109,7 – 87,5 – 98,6), болезни Рейтера (99,6 -87,6 – 92,9). Относительно срединное положение занимают деформирующий артроз (96,9 – 86,1 – 91,5), остеохондроз и спондилёз (98,0 – 80,3 – 89,2), реактивный артрит (94,0 – 78,1 – 86,0). Наименьшую продолжительность лечения имели поражения мягких тканей (71,8 – 77,8 – 74,8) и подагра (58,6 – 88,6 – 73,6). Отмеченное выше сокращение продолжительности курсового лечения в среднем по МГАЦ (в 1982 г. по сравнению с 1981 г.) имело место и при подавляющем большинстве упомянутых выше нозологических форм.

Средняя продолжительность курсового лечения в МГАЦ, составлявшая в первой половине 1981 г. 135,4 дня, значительно уменьшилась во 2-м полугодии до 85,9 дня и практически оставалась на этом уровне в последующие 2 полугодия 1982 г.: 88,1 и 92,1 дня. В настоящее время она составляет около 45 дней, реже – до 60 дней.

Подобная динамика свидетельствует о совершенствовании лечебно-диагностических методик, используемых в МГАЦ.

При сопоставлении данных табл. 13 и 14 следует, что в 1981 г. каждое посещение к специалистам Центра осуществлялось 1 раз в 8,1 дня, в 1982 г. – 1 раз в 6,6 дня, в среднем – 1 раз в 7,3 дня. Средние интервалы между посещениями артрологов составили: в 1981 г. – 12,0 дней, в 1982 г. – 9,8, в среднем – 10,9 дня.

Из этих данных следует, что консультации больных, получающих курсовое лечение, проводятся в Центре через относительно непродолжительные промежутки времени. В 1982 г. частота посещений заметно выросла, с чем, по-видимому, можно связать сокращение продолжительности курса лечения в целом.

Выше уже отмечалось, что в случаях, когда это было удобнее для больного, отдельные виды курсового лечения, проводившегося под эгидой МГАЦ, осуществлялись в поликлиниках по месту жительства или в медсанчастях[8]. Данные табл. 15 дают представление об особенностях и масштабах подобной лечебной помощи. Чаще всего при этом речь шла о массаже, фоно– и электрофорезе, УВЧ, реже – о лечебной физкультуре, парафине и озокерите, ультрафиолетовом облучении и др. На каждого больного, получившего подобное лечение, и в 1981, и в 1982 гг. приходилось 9,7 соответствующих процедур. В среднем же, на каждого больного, получившего курсовое лечение в МГАЦ, приходилось в 1981 г. 6,43, а в 1982 г. 3,09 физиотерапевтических процедуры, полученные по месту жительства.

Рассмотрение табл. 16 и 17 показывает, что из общего числа больных, получивших стационарное курсовое лечение в МГАЦе в 1981-82 гг., имели стационарный фрагмент 14,4-15,6 %. Средняя продолжительность их госпитализации составляла 17,4-10,2 койко-дней (среднегодовая – 13,8). Заметное уменьшение этого показателя в 1982 г. по сравнению с 1981 г. (на 7,2, т. е. на 41,4 %) объясняется постоянным совершенствованием, в том числе, интенсификацией ведения в МГАЦ стационарных больных. В то же время удельный вес госпитализируемых от общего числа получивших курсовое лечение оставался сравнительно стабильным, находясь на среднем уровне, равном 15,0 %. Каких-либо закономерностей в помесячной динамике госпитализации больных отмечено не было.

Весьма важно подчеркнуть, что в расчете на весь контингент получивших курсовое лечение средняя продолжительность пребывания в стационаре составила на 1 больного в 1981 г. 2,5 дня, в 1982 г. – 1,6 дня (среднегодовая – 2,1 дня).

Материалы, представленные в табл. 18, показывают, что в результате проведенного курсового лечения в 1981 и 1982 гг. получили улучшение 90,4-93,7 % больных (среднегодовая – 92 %). Существенной динамики не было отмечено в 9,6–6,2 % случаев (среднегодовая – 7,9 %). Ухудшение имело место у 7 больных (0,04 % в 1981 г., 0,1 % в 1982 г., среднегодовая – 0,06 %). В основном это были больные, страдавшие тяжелой формой ревматоидного артрита и коксартроза.

В целом, на весь контингент обращавшихся в МГАЦ имели место 2 смертельных случая, не связанных с профильной патологией.